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怎样区别呕血和咯血?

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怎样区别呕血和咯血?

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张天奇
张天奇 山东省立医院 副主任医师
医生,患者,及家属都要弄清楚病人的病史如:肺结核、支气管扩张、肺癌、心脏病等,可引起咯血;消化性溃疡肝硬化等疾病,则可发生呕血。呕血是指上消化道出血,出血来自于食管、胃、十二指肠处。咯血的病人会感受到喉部痒、胸闷、咳嗽等。咯血是通过咳嗽用力将呼吸道的血咳出,呕血是跟呕吐物一起吐出,有时可呈喷射状。咯血来自呼吸道痰带泡沫;呕血来自胃,呕吐物中含有食物残渣或胃液。咯血者血液是鲜红色;呕血者为棕黑色或暗红色,呈喷射状是才是鲜红色。

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肺部有多个结节可通过影像学检查、药物治疗、手术治疗等方式治疗。肺部结节通常由感染、炎症、肿瘤等因素引起。 1、影像检查:通过胸部CT或PET-CT明确结节的大小、形态、位置及代谢活性,帮助判断良恶性。对于直径小于6毫米的结节,建议定期随访观察;对于直径大于8毫米的结节,需进一步评估。 2、抗感染治疗:感染性结节可能与结核、真菌感染有关,通常表现为咳嗽、低热、乏力等症状。可使用异烟肼片0.3g每日一次、利福平胶囊0.45g每日一次、氟康唑胶囊0.2g每日一次等药物治疗。 3、抗炎治疗:炎症性结节可能与肺炎、慢性阻塞性肺疾病有关,通常表现为胸痛、呼吸困难、咳痰等症状。可使用布地奈德吸入粉雾剂0.2mg每日两次、孟鲁司特钠片10mg每晚一次等药物治疗。 4、手术治疗:对于高度怀疑恶性或直径较大的结节,可选择胸腔镜下肺段切除术、肺叶切除术等手术方式,彻底切除病灶,降低复发风险。 5、定期随访:对于性质不明的结节,建议每3-6个月复查胸部CT,观察结节变化。随访期间需戒烟、避免接触二手烟,保持良好的生活习惯。 肺部结节患者需注意饮食调理,多摄入富含维生素C的柑橘类水果、富含蛋白质的鱼肉蛋奶,避免辛辣刺激性食物。适量进行有氧运动如散步、慢跑,增强肺功能。保持室内空气流通,避免接触粉尘、油烟等刺激性气体。

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