卢成瑜
广州医科大学附属第一医院
主任医师
大便时痔疮出血通常提示痔疮病情恶化，应及时改善排便习惯、采取局部护理，必要时就医治疗。主要措施包括调整饮食、防止便秘、药物涂抹、改善卫生习惯以及选择合适的医疗干预。
1、调整饮食，避免便秘
大便干硬是痔疮出血的主要诱因。要多吃富含膳食纤维的食物，例如绿叶蔬菜、苹果、猕猴桃、燕麦等，以保持大便柔软。喝足够的水每天1.5-2升，避免辛辣食物和过量饮酒，这些都会导致肠道刺激，增大便血几率。如果已经便秘，可以服用市售、含乳果糖或聚乙二醇的轻泻剂，改善排便情况，但不可长期依赖药物。
2、使用药物缓解症状
针对轻微痔疮出血，可在便后使用合适的医学药膏，比如含有利多卡因、糊精硫酸酯钠等成分的药物，可缓解疼痛、改善出血情况。如果出血较严重，还可选择痔疮栓剂如马应龙痔疮栓、复方角菜酸酯栓进行直肠内用药，促进局部组织修复。另外，提升静脉收缩力的药物如地奥司明片对缓解症状也有辅助作用。
3、良好卫生习惯减轻症状
大便后用温水清洗肛门，保持局部干燥以防感染，不要过度用力擦拭肛周。可以使用湿纸巾或柔软的无刺激清洁产品。热水坐浴是一个有效的辅助护理方法，把肛门浸泡在约40°C的温水中10-15分钟，每日1-2次，可缓解不适并促进血液循环。
4、医疗干预必要时需及时进行
如果痔疮出血频繁或量比较大，应考虑手术或微创干预。常见治疗方式包括：
橡皮筋结扎术：使用橡皮筋结扎痔核以减少血供，适合内痔治疗。
痔疮硬化注射疗法：通过注射硬化剂使痔核萎缩，适合轻中度患者。
痔环切术：通过手术切除痔疮，针对重度病例特别有效。
痔疮是一种常见的疾病，但它的器质性变化是不可逆的。出血提示已经对血管产生破坏，尽可能在轻中度阶段通过饮食、药物调节避免病情加重。如果还伴有贫血、持续疼痛或便血量增多等严重情况，要立即就医接受治疗，守护全身健康。
