腹腔镜胆总管手术能否一次性把结石取净没取净应该怎么办

提问时间：2024-11-06 10:38 | 1人回答 | 63次阅读

腹腔镜手术结石

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腹腔镜胆总管手术能否一次性把结石取净没取净应该怎么办

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白晓燕临汾市人民医院副主任医师回答时间：2024-11-06 10:41

这取决于结石的情况。如果是肝外胆管结石，通常可以一次取净。如果结石长在肝内胆管，或结石虽在肝外胆管，但处于嵌顿状态，则可能不能一次取净。与结石的数量无关，与结石的大小及状态有关。如果有结石残留，手术4-6周后，可通过拔除T型管后腹壁上的小孔，用胆道镜取石。对于肝内胆管或肝外胆管嵌顿的结石，则可用冲击波碎石机打碎结石后，再分次取出。多吃豆类、甜菜、芹菜、巧克力、葡萄、青椒、香菜、菠菜、草莓及甘蓝菜科的蔬菜。多活动不爱活动的人容易使钙质淤积在血液中。运动帮助钙质流向它所属的骨头。勿整天坐等结石的形成，应该到户外走走或作运动。常洗热水澡，也有利于排石。多吃富含维生素A的食物维生素A是维持尿道内膜健康所必要的物质，它也有助于阻碍结石复发。

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胆囊结石通常位于胆囊内部，主要形成功能失调或胆汁成分异常所致，结石会沉积在胆囊腔中，也可能随着胆汁流动进入胆管或引发并发症。处理上需根据结石位置和症状选择药物、手术或生活干预。 1、胆囊结石的具体位置胆囊是储存胆汁的囊状器官，位于肝脏下方。结石一般形成于胆囊腔，随着疾病发展，可能卡在胆囊颈部、胆囊管或胆总管。胆囊腔的结石常无明显症状，但若堵塞胆囊管或胆总管，可能引发胆绞痛或黄疸。如果结石延伸至胆管，容易导致胆管感染或胰腺炎等复杂情况。 2、形成原因及诱因胆囊结石的形成与胆汁中胆固醇和胆盐失衡有关。 1遗传因素：如果家族中有胆结石病史，个人患病风险较高。 2环境与饮食：高脂高胆固醇饮食、肥胖、不健康生活方式会增加胆汁中胆固醇浓度，形成结石风险增大。 3生理因素：长期节食、骤然减重、激素水平变化如妊娠、口服避孕药可能导致胆囊蠕动能力降低，诱发胆汁淤积。 4其他疾病：糖尿病、代谢综合征等会增加胆囊结石发生概率。 3、胆囊结石的应对措施根据结石位置和症状决定治疗方式： 1药物治疗：无症状小型胆囊结石可通过口服熊去氧胆酸溶石治疗，但药物仅适用于非钙化胆固醇结石且疗程较长。 2手术治疗：胆囊切除手术包括腹腔镜胆囊切除术微创医生推荐和开放式手术。手术是根治性治疗方法，适合反复胆绞痛或并发症较严重患者。 3饮食管理：增加富含植物纤维的食物水果、蔬菜、减少高脂肪高胆固醇食物摄入、保持规律饮食习惯，降低胆汁中胆固醇水平，有助预防新石形成。如出现反复的上腹部右侧疼痛、恶心、黄疸等症状需尽早就医。胆囊结石虽然常见，但早期干预可以有效避免严重并发症，定期体检十分重要。合理饮食和科学生活方式或将成为防止其发展的重要手段。