张文同
山东大学齐鲁医院
主任医师
巴比妥类药物中毒需要及时进行医疗干预，包括采用1%~4%的碳酸氢钠溶液进行洗胃，以中和毒物并迅速排除体内多余药物，同时需综合采取药物排毒、纠正酸碱失衡等措施。
1、洗胃的具体方法和注意事项
巴比妥类药物为酸性药物，洗胃时可以使用1%~4%碳酸氢钠溶液进行中和。洗胃需在中毒发生4~6小时内尽早进行，因为药物在体内代谢较快，延误可能影响排毒效果。操作中需严格遵循医嘱，避免胃内容物反流导致误吸和窒息。如果患者意识模糊，可能需要插入气管插管保护气道以预防误吸。
2、其他毒物排除措施
在洗胃后，可给予活性炭口服以进一步吸附未代谢的药物残留。另外，导泻剂如硫酸镁可刺激肠道蠕动，加速药物的排泄。对于严重中毒的患者，可能需要血液净化治疗，例如血透或血液灌流，这些方法可以直接清除血液中的毒物，特别适用于肾功能不全或药物已吸收入血的情况。
3、纠正酸碱平衡与支持治疗
巴比妥类药物中毒可能导致代谢性酸中毒，因此在洗胃和排毒后，需监测患者血液的酸碱度，必要时静脉滴注碳酸氢钠溶液以纠正酸中毒。还需要维持患者的生命体征稳定，给予氧气吸入或呼吸机支持、监测心电图、预防感染等对症治疗。应同时检测血药浓度，评估中毒程度。
患者一旦发生巴比妥类药物中毒，应迅速就医并采取洗胃、活性炭吸附和纠正酸碱失衡等综合措施，同时接受专业医疗人员的指导和监护，切勿自行处理。巴比妥类药物使用需严格遵循医嘱，避免过量或误用，以防类似急性中毒事件再次发生。
