张天奇
山东省立医院
副主任医师
腰麻属于一种区域麻醉方式，通过将麻醉药物注射到腰椎区域的蛛网膜下腔，使病人腰部以下的神经暂时失去感觉和运动功能，广泛用于下半身手术。腰麻以其起效快、效果精准、副作用相对较低的特点，适用于剖宫产、下肢手术以及泌尿生殖系统手术等场景。
1、腰麻的原理和适用范围
腰麻是通过在腰椎间隙注射小剂量麻醉药物，使药物直接作用于脊髓及神经根，阻断痛觉和运动信号的传递。它主要适用于胸部以下手术，例如剖宫产、骨科的下肢手术、会阴部切开、膀胱和前列腺手术等。由于药物作用范围仅限于身体的某一局部，它不会影响患者的意识，因此对心肺功能影响较小，适合一些不宜全麻的患者。
2、腰麻的优点与局限性
优点包括麻醉效果迅速可靠，术后更容易控制疼痛，术中患者可以保持清醒，医患沟通更加直接；同时，它对心肺系统的抑制小，术后恢复较快，是高龄或有基础疾病患者的理想选择。局限性则在于对麻醉层次要求严格，部分患者可能出现头痛、恶心等不适，甚至在少数情况下可能出现低血压或神经损伤。
3、腰麻的注意事项与禁忌症
腰麻并不适合所有人，以下几类患者需要特别注意：有严重脊柱畸形或感染、凝血功能障碍，以及对麻醉药物有过敏史的人群应避免使用。在实施过程中，要严格遵守无菌操作规程，选择经验丰富的麻醉术后需注意补水、平卧休息，防止发生麻醉后头痛等并发症。
腰麻是一种常见且安全的区域麻醉方式，适用于下半身的多种手术。尽管它风险相对较小，但仍需根据患者个体情况由专业医生综合评估后决定。术后遵医嘱护理，可以有效避免不适并促进恢复。
