陈国栋
北京大学人民医院
副主任医师
肋骨下面痛可能由肋骨周围的肌肉拉伤、内脏器官病变或神经受压引起，轻微情况可通过休息或简单处理缓解，若剧烈疼痛、持续不缓解或伴随恶心、呕吐等症状，应尽快就医排查疾病。具体原因如下：1肌肉骨骼问题；2呼吸系统疾病；3消化系统疾病；4神经相关问题；5心血管疾病。
1、肌肉骨骼问题
肋骨周围疼痛可能与肌肉拉伤或软组织挫伤有关。剧烈咳嗽、过度运动或不当姿势都可能导致局部肌肉损伤，引发疼痛。这种情况下，通常疼痛局限，可通过休息和局部冰敷缓解，必要时使用外用止痛药物。若怀疑肋骨骨折，则需拍片检查并佩戴胸腔支具辅助恢复。
2、呼吸系统疾病
肺炎、胸膜炎或气胸等疾病可能引起肋骨下方疼痛，尤其是伴随咳嗽、呼吸急促时更明显。胸膜炎通常与胸腔有感染或炎症相关。气胸则表现为突然胸痛并伴有呼吸困难。这类疾病需要尽快就医，医生可能会根据病情进行抗感染治疗如抗生素、疼痛管理，严重时可能需要胸腔穿刺或引流。
3、消化系统疾病
位于肋骨下方的消化器官如胃、肝脏、胆囊出现问题，也可能引起疼痛。例如胃炎或消化性溃疡可能导致上腹部靠近肋骨处隐痛或刺痛，进食后加重。胆囊炎或胆结石通常表现为右侧肋骨下剧痛，伴恶心或呕吐。针对胃病，可使用质子泵抑制剂缓解酸分泌；胆囊问题则可能需要抗生素、止痛药甚至手术切除胆囊。
4、神经相关问题
带状疱疹、肋间神经炎等疾病可能损伤或刺激肋间神经，引起类似针刺的疼痛或灼烧感。带状疱疹多伴有皮肤红疹，此时需抗病毒药物如阿昔洛韦治疗，同时可补充维生素B族营养神经，减少疼痛和神经后遗症。
5、心血管疾病
左侧肋骨下疼痛需警惕可能的急性冠状动脉综合征心绞痛或心肌梗死，这是非常严重但易被忽视的原因，通常伴胸闷、冒汗或放射性疼痛，此时需立即拨打急救电话就医。医生可能会给予抗血小板药物、溶栓治疗或冠脉支架植入。
肋骨下方疼痛的原因多种多样，需根据伴随症状及疼痛特点综合判断原因。若疼痛长期存在或伴随严重症状如呼吸异常、恶心、贫血等，应及时前往医院就诊，以明确诊断并采取针对性的治疗方法，防止耽误病情。
