张国喜
北京大学人民医院
副主任医师
蛛网膜下腔出血是一种脑部内出血类型，是因脑血管破裂导致血液渗入大脑蛛网膜与软脑膜之间的蛛网膜下腔。其主要原因包括动脉瘤破裂、头部外伤和血管病变，常伴有突发剧烈头痛、呕吐、意识障碍等症状，属于医疗急症，需立刻就医。
1、动脉瘤破裂
动脉瘤破裂是蛛网膜下腔出血最常见原因之一。高血压、动脉硬化或先天性血管壁薄弱可能导致脑动脉局部形成瘤样突起，当受到外力或血压波动刺激时，瘤体破裂引发出血。对于该类病因，介入栓塞术、夹闭术以及流换向支架治疗是常见的手术方法。预防方面，平稳控制血压、戒烟限酒和健康饮食可有效降低患病风险。
2、头部外伤
剧烈碰撞或摔伤可能导致脑血管撕裂出血，尤其对于老年人、高龄患者或长期服用抗凝药物者更容易出现此类状况。应对外伤导致的蛛网膜下腔出血，早期影像学检查如CT或MRI是确诊关键，同时视伤情选择手术止血或保守观察。生活中佩戴头盔、防护装备可减少外伤风险。
3、血管病变
如动静脉畸形、血管炎等结构或功能异常，有时会引起蛛网膜下腔的血管破裂。具体治疗方法根据病变程度及部位可采取单纯药物保守疗法、血管介入治疗或显微手术。药物通常选择控制炎症药如激素类或预防血栓药如阿司匹林。
4、其他原因
少见原因包括脑肿瘤侵蚀血管、脑部感染引起炎症或凝血障碍。此类情况需针对病因治疗，比如抗感染药物、放化疗或手术切除肿瘤。
蛛网膜下腔出血发病快、危险性高，预防上保持良好的生活习惯、定期体检是关键。一旦出现剧烈头痛、恶心呕吐等可疑症状，应及时至医院神经科处理，以避免严重并发症发展或延误抢救时机。
