冷启刚
山东省立医院
主任医师
L4/5椎间盘突出应采取及时治疗和科学管理的方式，包括药物、物理治疗、生活调整甚至手术等来缓解症状、控制病情。早期症状轻微者可以通过保守治疗改善，严重者需考虑手术干预。
1、药物治疗
对于L4/5椎间盘突出引起的疼痛和炎症，可选用非甾体抗炎药NSAIDs如布洛芬、双氯芬酸缓解疼痛；严重神经压迫可由医生开具短期口服类固醇药物减轻神经水肿；如果出现严重神经痛，可能需要加用神经病性镇痛药如加巴喷丁。切记所有药物需经医生指导使用，以避免副作用。
2、非手术治疗措施
物理治疗是中轻度L4/5椎间盘突出的推荐手段，通过牵引、热敷、电刺激等方法减轻神经压迫和肌肉紧张。还可通过专业康复训练如核心肌群锻炼、麦肯基疗法增强腰背部肌肉力量，稳定脊柱结构。避免长时间弯腰、负重及错误姿势可以有效预防进一步加重。
3、手术治疗
当保守治疗无效且症状持续加重时，手术成为必要选项，包括微创椎间盘镜切除术损伤较小、恢复快、椎间盘切除术移除病变盘段以及脊柱融合手术稳定结构。手术具体选择需由专业医生结合影像和症状评估。
4、日常生活注意事项
调整生活方式，对缓解和预防至关重要。宜选择硬板床保证脊柱自然弧度，避免久坐，多做低冲击性运动如游泳、瑜伽，以减轻腰椎负担。饮食保持均衡，尤其补充富含钙质的食物如绿叶蔬菜、低脂乳制品。避免吸烟和过量饮酒，因为此类习惯会加速椎间盘退化。
无论选择哪种治疗方式，都需坚持医生的建议定期复查，监控病情进展。及时处理是改善L4/5椎间盘突出症状、恢复正常生活的重要保障。
