乳腺癌的治疗方法主要有哪几种
2025-04-30 17:14:21
乳腺癌的治疗方法主要包括手术切除、放射治疗、化学治疗、内分泌治疗和靶向治疗五种方式，具体选择需结合分期、分子分型及患者个体情况。
1. 手术切除是早期乳腺癌的首选方案。保乳手术适用于肿瘤直径≤3cm且远离乳头的单发病灶，切除肿瘤及周围1-2cm正常组织。全乳切除术针对多中心病灶或保乳条件不足者，新型皮下腺体切除术可保留乳头乳晕复合体。前哨淋巴结活检术能评估腋窝淋巴结转移情况，避免不必要的腋窝清扫。
2. 放射治疗常作为术后辅助手段。三维适形放疗通过CT定位打击瘤床区域，单次剂量1.8-2Gy，总剂量45-50Gy。术中放疗在肿瘤切除后立即实施，尤其适合保乳患者。质子治疗对深部肿瘤保护心脏和肺组织更具优势。
3. 化学治疗根据风险分级选择方案。AC方案（阿霉素+环磷酰胺）用于中高风险患者，每21天为周期。TC方案（多西他赛+环磷酰胺）对心脏毒性较小。剂量密集型化疗每14天给药，配合粒细胞刺激因子支持。
4. 内分泌治疗针对激素受体阳性患者。他莫昔芬适用于绝经前女性，需持续5-10年。芳香化酶抑制剂（来曲唑、阿那曲唑）用于绝经后患者，需配合骨密度监测。卵巢功能抑制联合用药可提高绝经前患者。
5. 靶向治疗针对HER2阳性病例。曲妥珠单抗需每周或三周给药，持续1年。帕妥珠单抗联合用药增强抗HER2效果。抗体偶联药物T-DM1兼具靶向和化疗作用。
治疗方案需通过多学科会诊制定，术后每3-6个月复查乳腺超声和肿瘤标志物，5年内每年进行乳腺钼靶检查。保持BMI＜25、每周150分钟中等强度运动、限制酒精摄入低于10g/日有助于降低复发风险。遗传咨询推荐BRCA基因突变携带者进行预防性手术。
