肝脓肿如何鉴别
发布时间：2019-12-2651894次播放
视频内容：
肝脓肿是我们临床上比较常见疾病。肝脓肿的诊断需要和其它的一些疾病进行鉴别，主要是肝脏里的肿瘤性疾病，包括肝癌、转移瘤、血管瘤和肝脏的良性肿瘤需要去鉴别。这个鉴别首先要从病史上进行鉴别，因为肝脓肿本质上还是感染性疾病。病人会有感染的表现，比如腹痛发烧。其次就是说在影像学上会有一些独特的表现，比如说肝脓肿内部是一个液化的坏死的这种组织积聚而成的。而对于其它的一些肝脏的肿瘤，根据不同病理类型会有不同的改变。但总体来说肿瘤都是实性肿瘤而不像肝脓肿内部是液性的成分。
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确诊肝脓肿后，行B超引导下肝脓肿穿刺引流术得到改善
患者女，65岁，因3天来无明显诱因反复出现腹痛，主要以右上腹为主，同时伴随有恶心、呕吐等不适，呕吐胃内容物数次，量具体不详，无畏寒、发热及盗汗，无黑便、便血及陶土色便等不适，曾就诊于当地卫生院，经保守治疗(具体不详)后，症状无明显改善，今腹痛症状加重就诊于我院。
肝脓肿怎么鉴别
肝脓肿要从病史以及影像学方面与其肝脏内的其肿瘤性疾病相鉴别。肝脓肿是临床上比较常见疾病。在检查时主要是表现为肝脏内的占位性病变。但肝脓肿的诊断需和其疾病进行鉴别，主要是肝脏内的肿瘤性疾病，包括肝癌肝脏的转移瘤血管瘤、肝脏良性肿瘤需去鉴别。病史，因为肝脓肿本质是感染性疾病，会有些感染表现，如腹痛、发烧。肝脏其他肿瘤性的疾病一般不会具备此表现。影像学，即ct或核磁上有些独特的表现，比如肝脓肿的内部是液化的坏死组织积聚而成的。而对于其肝脏的肿瘤，根据不同病理类型有不同改变。但总体来说那些肿瘤都是实性肿瘤而不像肝脓肿，内部是液性成分。而边缘是囊壁也因为炎症水肿感染有特殊的表现，如在增强CT上肝脓肿可表现为边缘强化炎症反应，而脓腔内是表现成液体的密度改变，而其肝脏肿瘤，是实性成分，没有液性成分。
肝脓肿怎么办
肝脓肿患者多有糖尿病史或有胆道类手术史基础病，细菌通过血源性、胆道等定居肝脏，形成肝脓肿。肝脓肿形成后，患者多表现为发热、寒战、肝区疼痛等，肝脓肿可单发亦可多发，应根据病情程度，选择治疗方法。肝脓肿的治疗措施包括早期经验性抗生素治疗、超声引导下穿刺引流治疗、手术治疗。应根据患者实际情况选择单独应用或联合使用，以达到较好效果。一般，肝脓肿患者先根据血培养选择敏感抗生素进行抗感染治疗，但单纯肝脓肿抗感染治疗只能控制病情，而不能治愈，往往需要联合超声引导下穿刺引流或手术切除治疗。超声下引导下穿刺引流术，是微创手术，创伤小，患者一般能接受。如果肝脓肿位置欠佳，不宜介入治疗，可行手术切除治疗。
肝脓肿会复发吗
肝脓肿是肝脏常见一种化脓性病变的感染性疾病，其病原体常见有细菌、真菌或溶组织阿米巴原虫等多种微生物。肝脏内管道系统丰富，包括胆道系统、门脉系统、肝动静脉系统及淋巴系统，大大增加了微生物寄生、感染机会。肝脓肿治疗不彻底会复发。肝脓肿目前的处理办法，在内科积极抗感染基础上，超声引导下穿刺引流及外科切除。超声引导下穿刺引流，如果引流不彻底。当患者的抵抗力下降，体质比较弱，如合并糖尿病、高血压、心脏病的病人以及老年病人容易复发。再有，胆管结石患者由于胆汁引流不畅，细菌逆行感染，也会造成肝脓肿复发。因此肝脓肿通过及时正规的治疗绝大部分的患者是可以治好，反复发作还可以形成慢性肝脓肿。
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肝脓肿是怎么引起的
肝脓肿是主要病理生理改变在肝脏实质内发生感染形成坏死组织后，逐步液化形成脓腔。肝脓肿诱发因素有以下几种。首先来说最常见的一种是肝脏内胆管里有结石。还有一种原因就是因为患者有糖尿病，在临床当中我们也比较常见就是一些糖尿病的患者，因为它的这种血糖控制不好导致他体内容易出现这种感染。其次肝脏胆道内寄生虫或寄生虫疾病也可能会诱发肝脓肿。还有一种情况是肝脏血供受到影响以后会出现肝内小胆管坏死，继而形成肝脓肿。肝脓肿需要积极治疗，主要是脓肿穿刺引流以及抗生素使用。
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肝脓肿能治好吗
肝脓肿是我们临床上比较常见的一类疾病。对于肝脓肿的治疗来说主要是两个方面，第一个就是说要去除脓肿的诱因。比如说脓肿是由于结石导致的，在治疗脓肿的同时要尽量把结石诱发因素去掉；比如说脓肿的发生是跟病人血糖控制不良有关系，这个时候在治疗脓肿的同时要尽量地把血糖控制平稳来避免他病情的反复。第二个方面是针对脓肿本身的治疗。其实针对脓肿本身的治疗，又包括了两个主要的方面。第一个就是说评估脓肿能不能够做穿刺引流；另外一方面就是抗生素的使用，抗生素的使用是非常重要的。
肝脓肿可能变癌症吗
肝脓肿是常见的肝脏的一种感染性疾病。根据不同的病因，肝脓肿分为普通细菌性肝脓肿，真菌性肝脓肿和阿米巴滋养体肝脓肿，不同的肝脓肿的治疗方法是不一样的。，所选药物有所区别。普通细菌的肝脓肿，我们常规的使用抗生素有三代头孢，联合甲硝唑就可以，阿米巴滋养体引起的肝脓肿，可能需要专门的抗阿米巴的药物，真菌引起的肝脓肿，需要我们看看正确的药物。这个是输液治疗。另外肝囊肿还可以穿刺引流，甚至做部分的肝脏切除。有了肝脓肿以后，病人有些时候会有腹痛发热全身的改变，所以肝脓肿一定要及时的治疗。哪些人会容易有肝脓肿。常见于糖尿病或者肿瘤的病人，因为这些病人的免疫力比较低，容易引起肠道的细菌，进到肝脏以后停留在肝脏里面繁殖，引起脓肿。脓肿会癌变吗。这个是每个患者朋友都会关心的问题。可以说一般情况下肝脓肿不会癌变。除非什么情况。除非是免疫功能特别低，血糖控制不好，肝脓肿反复发作，如果反复发生脓肿，我们称之为慢性的长期的炎症刺激，就会有可能诱发局部的细胞的恶变，所以说常规的咱们常常碰到的脓肿绝大部分不会引起癌变。有了肝脓肿以后，我们要及时的到医院去治疗，要正规地使用抗生素穿刺引流，甚至肝脏的部分切除，及时把脓肿治愈，这样的话就没有可能再癌变了。不要让肝脓肿反复发作，这个是预防它变癌症的最重要的前提条件。
肝脓肿严不严重
肝脓肿是较严重的疾病。肝脓肿是肝脏里面长了脓肿，是严重的感染，常见于糖尿病晚期还有肿瘤病人免疫功能低下的患者，肠道里的正常的细菌透过肠壁以后进入血液循环，通过门静脉进入到肝脏，在肝脏内进行停留繁殖，引起肝里面的脓肿，另外还有真菌也通过血液循环进入到肝脏里面进行繁殖引起的真菌性的肝脓肿，另外有阿米巴滋养体引起的肝脓肿，肝脓肿患者会有右上腹的胀痛不适，还常常伴有全身的感染症状，比如发热畏寒等等，验血时白细胞会明显升高，甚至上到一万七、两万左右。大的脓肿还有更可怕的并发症是会破裂，肝脓肿大到一定程度突破了肝脏承受的能力，会穿破引起腹腔的广泛的感染。为了让肝脓肿的危害程度降到最低，要能做到及时有效的进行治疗，让脓肿在早期得到有效的抗生素治疗。在中期和晚期脓肿形成以后，可以穿刺引流，让脓肿控制在理想的范围之内。如果肝脏肝叶脓肿比较大比较厚，有慢性的脓肿，可采取手术切除。所以肝脓肿不同的位置，不同的大小，不同原因的感染会给机体造成不同的反应，肝脓肿是否严重跟位置大小以及病程都有关系，所以不管哪种的肝脓肿，最主要的原则都要及时有效的对症治疗。
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肝脓肿的检查
肝脓肿是肝脏常见的一种感染性疾病，常见于普通细菌的感染，还有真菌引起的感染，以及阿米巴滋养体引起的感染。肝脓肿的患者有一些共同的症状，比如右上腹肝区的隐痛胀痛不适，常伴有发热等全身感染的症状，白细胞会升高。肝脓肿检查诊断最主要的措施有超声或者CT、核磁检查。超声波对肝胆系统的疾病检查是最常用的一个方法，对人体没有伤害，比较方便，价格也非常便宜。如果肝脏里面脓肿比较多发，位置比较深，可以做上腹部的CT或者核磁扫描，观察脓肿的大小位置，治疗的变化等。所以，根据不同的情况，要选择不同的检查的方法。
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肝脓肿会复发吗
肝脓肿是肝脏的一个良性的感染性疾病，根据不同的致病病原体分为三大类，常见的一大类是普通细菌引起的，还有一种是真菌感染引起的肝脓肿，另外还有比较少的阿米巴滋养体引起的脓肿。不同的病因有不同的治疗的方法，主要通过药物、穿刺引流、手术切除等方法进行治疗。初期的肝脓肿，通过强力有效的敏感的抗生素治疗，能够很有效地控制肝脓肿的继续进展。如果肝脓肿已经成型了，可以通过穿刺引流把脓肿抽出来，甚至需要做肝脏的局部切除，要积极治疗原发病，因为脓肿的根本原因是你免疫功能低下，所以一定要提高自己的免疫力，糖尿病的病人一定要控制好血糖，才会降低脓肿的复发。
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肝脓肿会变癌症吗
根据不同的病因，肝脓肿分为普通细菌性肝脓肿、真菌性肝脓肿和阿米巴滋养体肝脓肿，常见于糖尿病或者肿瘤的病人，因为这些病人的免疫力比较低，容易引起肠道的细菌，进到肝脏以后停留在肝脏里面繁殖，引起脓肿。不同的肝脓肿的治疗方法是不一样的，所选药物有所区别。一般情况下肝脓肿不会癌变，除非是免疫功能特别低，血糖控制不好，肝脓肿反复发作，有可能诱发局部的细胞的恶变。有了肝脓肿以后，要及时的到医院去治疗，要正规地使用抗生素、穿刺引流，甚至肝脏的部分切除，及时把脓肿治愈，不要让肝脓肿反复发作，这是预防癌变的最重要的措施。
肝脓肿的注意事项
肝脓肿的注意事项，主要就是合理搭配日常的饮食，避免劳累和受凉，并且适当的做一些体育锻炼。除此之外，患者平时的时候还应该要遵医嘱用药，并且要定期的到医院去复诊。
肝脓肿的病因是什么
肝脓肿分细菌性肝脓肿和阿米巴肝脓肿两类，细菌性肝脓肿主要是胆源性肝损害、血液性病变、肝脏外伤等，导致细菌进入肝脏诱发的疾病。阿米巴肝脓肿是阿米巴虫入侵肝脏引起的，饮食不卫生的人患病率就会比较高。
肝脓肿是怎么引起的
肝脓肿是在肝内出现了脓包，其和患者体表脓肿很相似。在临床上，基本有几种因素可以引起肝脓肿，首先就是血源途径，此就是细菌从血液进入到患者的肝脏，进而就引发了肝脓肿，例如出现的疖疮等，还有就是患者的淋巴感染等都可能引发此症。
