胆红素高怎么治疗
发布时间：2020-01-0756527次播放
视频内容：
需要根据具体病因制定治疗方案。胆红素升高是由于造血系统包括溶血性贫血、肝脏疾病，特别是肝炎、肝硬化、肝功能失代偿，以及胆道系统包括胆道结石、炎症、梗阻等所引起的。导致胆红素升高的病因比较多，具体的治疗措施要根据引起胆红素升高的病因，采取相应的手段。
血液系统疾病，像溶血性贫血，比较有代表性的遗传性球形红细胞增多症，地中海贫血，往往是和自身免疫系统相关，针对这种病因引起的胆红素升高，需要对造血系统特别是溶血来进行相应的治疗。
肝脏疾病引起的胆红素升高是由于胆红素代谢障碍包括慢性肝炎、肝硬化、药物性肝损伤、酒精性肝病、严重的肝功能衰竭都会引起胆红素代谢障碍，那么这种情况要根据导致肝病的具体病因进行抗乙肝病毒药物治疗，使用对症的保肝治疗还可以采取包括像血浆置换人工肝，甚至需要做肝脏移植才能够改善胆红素升高的状态。
胆道系统疾病引起的胆红素升高往往是由于胆汁排泄障碍，这种情况就需要进行内镜介入治疗，或者是外科手术来重新恢复胆汁正常流入到胆道的这样的一种生理状态。
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引起胆红素高的原因是什么
胆红素是红细胞破坏以后，在肝脏转化，从胆汁排泄，这是生理过程。红细胞破坏过多，可以引起胆红素增高叫溶血性的黄疸。如果肝脏的病变导致了肝脏转化合成的能力下降，这时候也会有胆红素的增高，是以直胆和间胆同等程度的增高为特点，这个就叫肝细胞性的黄疸。如果胆汁分泌，但是排出受阻肝外胆道的一些梗阻，就可以出现胆红素高，以结合胆红素增高为主，这就是梗阻性黄疸，所以主要是这三大原因，可以导致胆红素的增高。不同的原因，增高的特点是不一样的，临床表现也有一些差别。溶血性黄疸，皮肤黄染不是特别明显，但是尿色可以偏深，特别是阵发性睡眠性血红蛋白尿，是周期性的夜间尿越来越浓，到了晨起尿就呈浓茶色了，白天逐渐逐渐得变淡，周而复始，查血常规可以看到血红蛋白的减少是贫血的表现。非结合胆红素增高为主，肝细胞性的黄疸会伴有肝功能的异常，可以有原发病的一些表现，像病毒性肝炎，会有厌油腻、乏力、困倦、黄疸，巩膜也会有黄染。这时候可以有病毒性肝炎标志物的增高阳性，可能是有酒精摄入的病因等等，这就根据不同的病因来决定的，这种黄介于中间，而梗阻性黄疸的病人，是间接胆红素增高为辅，而直接胆红素增高为主，由于胆汁排泄障碍，大便颜色会变浅，甚至是白陶土色，人黄的特别明显就跟橘子色一样，这就是一些鉴别的手段，通过B超、CT就能够明确。
总胆红素33严不严重
总胆红素33μmol/L不算严重，总胆红素的正常值，不同的化验可能会有细微的差别，教科书上讲的是1.7μmol/L到17.1μmol/L，也就是在17.1μmol/L以内的总胆红素，都属于正常没有黄疸。大于17.1μmol/L到34.2μmol/L其实是乘以二，这时候称为隐性黄疸，大于34.2μmol/L以上就称为显性黄疸，所以33μmol/L还在隐性黄疸的范畴。如果是初次发现总胆红素33μmol/L，建议还是详查一下。比方看看是直接胆红素为主，还是间接胆红素增高为主。另外，肝功能有没有贫血的问题，就是有没有溶血，有没有肝细胞的病变。以及进行B超或ct检测，看看有没有肝外胆道的梗阻、狭窄等问题。如果这些都排除了，也没有病毒性肝炎等等问题，总胆红素33可以复查、随访。在临床上经常能碰到这样的病例，有遗传性的疾病叫吉尔伯特综合征，就可以是家族性的轻微的总胆红素增高，没有特别明显的临床意义，疾病也不会发展成肝纤维化、肝硬化，没有过多的对人体造成的损害，以及严重的预后等这些情况，所以复查、随访就可以。如果总胆红素逐步的增高，就一定要详细检查，也可以进行一些肿瘤标志物的检查。针对肝、胆的肿瘤标志物有AFP，叫甲胎蛋白，有CA199和CA724，这些可以结合起来进行随访、判断。总之目前这个状况不必太恐慌，定期随访就行，但也不能太掉以轻心。如果一年、两年都不管不查，也怕有潜在的疾病而延误诊治。
总胆红素偏高怎么治疗
总胆红素偏高主要是根据具体的哪种血液系统疾病来采取相应的药物治疗、对症治疗。总胆红素包括间接胆红素和直接胆红素，所谓的总胆红素升高，也是临床上常说的黄疸。那么总胆红素升高，部分是由于生理性、新生儿黄疸、先天性代谢性异常、生理性黄疸，定期检查，逐渐是可以恢复正常，或者是对肝脏功能不至于产生明显的影响，不需要特殊的治疗。总胆红素升高，如果说是病理性的，就可能是来自于血液系统疾病、肝脏疾病、胆道梗阻引起的，需要判断引起胆红素升高的具体病因，来采取相应的治疗措施，血液系统疾病往往是由于红细胞破坏过多，像各种溶血性贫血，某些遗传性球形红细胞增多，地中海贫血等。血液病引起胆红素升高，主要是根据具体的哪种血液系统疾病来采取相应的药物治疗、对症治疗，由于肝脏疾病引起胆红素升高，主要常见于肝脏代谢胆红素出现异常，包括比较严重的肝内胆汁淤积性肝病、病毒性肝炎、肝硬化、长期饮酒、以及肝脏到了失代偿阶段，也就是肝功能衰竭，这种情况主要是采取一些包括抗病毒治疗，保肝，降黄等。严重的肝功能衰竭，还需要做血浆置换，人工肝替代治疗等，胆道系统疾病引起的胆红素升高，主要由于胆道梗阻导致，需要通过包括外科手术，内镜，或者是介入治疗，使胆道的通畅性恢复正常，这样才能够把胆红素降下来。
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总胆红素偏高要紧吗
胆红素偏高，首先要看它的数值，其次看导致胆红素增高的原因，如肝细胞性胆红素升高，红细胞代谢异常的胆红素升高以及梗阻性的胆红素升高等等，要做分别的鉴别诊断，而不能只凭一个总胆红素偏高就断定要紧不要紧，所以还得具体的情况具体分析，等真正的病因出来以后，才能对症治疗。总胆红素是反映肝脏功能的指标，正常总胆红素数值的高线在大概二十五左右。偏高关键看这个数值有多高，如果稍高一些，一般是和休息不好或者饮食、劳累有关，都可能影响到肝脏的胆红素水平，但是如果高的非常多，看看是否存在着导致肝功能损伤的因素。例如病毒肝炎的感染、药物、酒精等。
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总胆红素偏高是什么病
胆红素分为直接胆红素和间接胆红素，血液中的胆红素是来自于红细胞破坏形成，胆红素在肝脏里边进行代谢，间接胆红素在肝脏里转化成直接胆红素之后，通过胆汁排泄进入肠道。因此通过胆红素这样的代谢过程，我们可以判断，无论是血液系统的疾病、肝脏的疾病、胆道的疾病都可以引起胆红素的升高，另外还有某些生理性的新生儿黄疸，某些先天性的胆红素代谢异常，并不是真正的疾病。从血液系统疾病来讲，导致胆红素升高，主要是由于各种溶血性疾病，也就是红细胞破坏过多而导致，胆红素在血液当中水平明显增加，同时还会伴有贫血，包括脾脏，还有某些其它合并造血系统的异常。肝脏疾病导致的胆红素升高，主要是慢性肝炎、肝硬化药物性的肝病，某些自身免疫性的肝病等等，都会使得胆红素代谢出现异常。肝硬化或者是肝功能导致的胆红素的显着升高，通常提示，肝功能已经到了失代偿阶段。胆道系统疾病引起胆红素升高，主要源自于胆汁排泄异常，这种情况常见于结石、炎症或者是肿瘤引起的胆道梗阻。
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胆红素过高是为什么
胆红素合成过多或者是代谢障碍，以及胆红素排出肠道出现异常，都会引起胆红素的异常升高。胆红素是人体当中红细胞破坏之后形成同时在肝脏里边经过代谢转化通过胆汁排入肠道。血液系统疾病，往往是由于溶血性贫血而导致的胆红素生成过多。而肝脏疾病是由于肝功能出现代谢障碍无法正常将其转化为可排入肠道的胆红素，表现为肝细胞性的黄疸。如胆汁排泄出现异常，特别是胆道梗阻性疾病，会引起胆汁反流称之为梗阻性黄疸。还有某些先天性的生理性的黄疸。这些原因都可以引起胆红素的异常升高。如果胆红素出现异常升高还需要通过进一步的检查，结合病史、主诉、症状、体征，还有其它的化验指标、影像学检查、包括超声、CT、核磁等来判断具体的原因。
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胆红素偏高是怎么回事
胆红素偏高的原因包括脏代谢胆红素出现障碍，比如慢性肝炎、肝硬化；胆汁排泄障碍，比如胆道系统结石、胆道炎症、胆道肿瘤、寄生虫等等。胆红素包括总胆红素、间接胆红素和直接胆红素。如果血液系统疾病导致溶血合并贫血，红细胞破坏过多，会出现血液中间接胆红素升高为主的胆红素升高。如果肝脏疾病！肝脏代谢胆红素出现障碍，包括：慢性肝炎、肝硬化，会出现总胆红素、间接胆红素和直接胆红素都升高的情况。如果胆汁排泄障碍，包括：胆道系统结石、胆道炎症、胆道肿瘤、寄生虫等引起胆汁的排泄障碍，会出现以直接胆红素升高为主的胆红素升高的情况。无论是哪一种原因，都称之为病理性的胆红素升高，还有某些情况，像新生儿黄疸、某些代谢性的先天性疾病、也会引起轻度的生理性黄疸称之为生理性胆红素升高。
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尿淀粉酶高是怎么回事
淀粉酶是存在与胰腺当中，正常情况下胰腺分泌的淀粉酶通过胰管，进入到肠道，帮助消化淡水化合物。那么在胰腺生病，特别是胰腺炎症的时候容易出现胰腺的自我消化，胰腺分泌的各种消化酶包括淀粉酶，会通过破坏的胰管进入到血液当中而出现血淀粉酶升高。而血液当中的淀粉酶又可以通过尿液排出体外，就会引起尿淀粉酶升高。因此我们根据血尿淀粉酶升高可以判断是胰腺出了疾病，那么引起胰腺炎的主要的病因包括胆石症、饮酒、高脂血症、高钙血症、暴饮暴食等，会诱发急性腹痛，以淀粉酶升高为特点的胰腺炎。
总胆红素多少算偏高
总胆红素在人体血液中浓度的正常值是五点一微摩尔每升到十七点一微摩尔每升。总胆红素高于正常值的上限即算偏高。这个结果因各地区人、实验室检查方法不同而有不同的范围。胆红素的升高可用来判断黄疸的程度、类型及性质。同时还可以测两种不同类型的胆红素水平：间接胆红素和直接胆红素在人体血液中的浓度。间接胆红素红细胞分解产生的胆红素，通过血液进入肝脏。直接胆红素是间接胆红素在肝脏中发生葡萄糖醛酸化形成。高水平的胆红素会导致皮肤和眼睛发黄，我们称之为黄疸。如果您有以下情况，您的医生可能会要求进行胆红素浓度的检验：有黄疸的迹象、贫血或红细胞低、可能对药物有毒性反应、有酗酒史、接触过肝炎病毒、有肝硬化。如果你有以下症状，你也可以检测胆红素的浓度：暗尿、恶心呕吐、腹痛或腹胀、大便颜色变浅、乏力等。
胆红素高的治疗方法
胆红素高的治疗方法取决于病因。如果因生理性胆红素升高，一般不需要任何处理，在饮食上我们需要注意营养均衡，多吃健康有营养食品包括全谷物、鱼、水果和蔬菜、橄榄油和低脂奶制品，多吃富含纤维素、胡萝卜、西红柿等红色蔬菜和水果，避免吃快餐，油炸食品，加工食品，含糖量高的食品。糖和脂肪会对你的肝脏造成严重破坏，引起疾病并损害其功能。对于药物引起的胆红素升高可停用相关药物或减少药物的剂量。病理性胆红素增高常见胆道梗阻、肝脏疾病、溶血反应及输血反应。对于梗阻可采取外科手术和内镜下防止支架引流胆汁。对于肝脏疾病，需要根据肝脏的具体病变性质，采取抗病毒治疗、药物保守和外科手术切除肿瘤治疗。对于溶血性血液系统疾病可用激素等相应内科综合治疗。对于输血反应，需立即停止输血，并予以利尿、激素等相关治疗。
直接胆红素高是什么引起的
直接胆红素高的原因有很多，比如肝细胞性黄疸、溶血性黄疸、阻塞性黄疸、长期饮酒、饮酒过度、太累等，都会有这样的情况出现。建议患者戒掉生活中的不良习惯，规律作息，劳逸结合，然后观察病情是否好转，必要的时候去医院检查。
胆红素高吃什么药
出现了胆红素高的情况，一般提示着我们肝脏出现了问题，所以需要及时服药控制病情。如果是因为乙肝的问题而导致了胆红素升高的情况，就需要采用抗病毒，或者是护肝降酶的药物，如果胆红素高特别高，这时候就需要住院进行治疗了。如果是因为酒精肝的问题而导致胆红素升高，这时候就需要我们禁酒，或者说服用一些护肝降酶的药物来进行治疗，效果也是不错的。如果是因为甲肝、戊肝等急性肝炎，这时候患者是需要住院隔离的，之后再服用护肝降酶的药物来进行治疗，效果会比较好。
