上消化道出血的治疗方法
发布时间：2020-01-1360775次播放
视频内容：
上消道出血需要及时治疗，要根据不同的病因还要采取不同的治疗措施，要下胃管，洗胃，进行生命体征的监护和补液治疗，明确出血位置，选择抑酸类的药物，还需要急诊内镜的检查、治疗，还需要外科或者是介入科的帮助。
在医学上上消道出血的概念指屈氏韧带以上的消化管道的出血，消化道出血是内科的急症、重症和危症的一种。
1、要下胃管，明确出血程度；
2、把胃洗干净，为后续的胃镜下诊断和治疗做准备；
3、要根据患者的情况，进行生命体征的监护和补液治疗；
4、如果胃镜明确是胃或者食道的出血，一定要用抑酸类的药物；
5、还需要急诊内镜的检查、治疗，评估消化道出血从内镜下是否能够得以救治。
如果不行，根据不同的病因还要采取不同的治疗措施，有可能部分患者还需要外科或者是介入科的帮助。
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上消化道内镜下止血治疗的原理是什么
上消化道出血是指食管、胃、十二指肠等部位病变引起的出血。出血的主要原因包括消化性溃疡，黏膜损伤以及炎症等。此外，肝硬化也可导致食管胃底静脉曲张、破裂引发出血。上消化道出血主要表现为呕血、便血或黑便。如出血量较大还可以引起休克，危及生命。上消化道内镜下止血可通过经口导入内镜，明确出血部位，并采用多种方法及时准确进行止血治疗。上消化道内镜下止血是内镜下治疗上消化道出血方法的统称，临床上广泛应用。内镜下止血常用方法包括：局部喷洒止血剂、局部注射无水乙醇、硬化剂、组织粘合剂、高频电凝止血、微波、激光、止血夹、氩离子凝固、血管套扎等。
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上消化道内镜下止血治疗前需要做哪些准备
治疗前准备。术前至少禁食6小时，应常规检查血常规，出血和凝血时间，凝血酶原时间及心电图等，如有凝血功能障碍应纠正后再施行操作。操作者应了解患者病史、体征及可能的相关检查结果，初步判断可能的出血病因，根据病情选择恰当的止血方法。操作者应向患者介绍操作的过程以及可能的并发症，取得患者同意，并签署知情同意书。为了解出血原因，并确保安全，患者应在治疗前将既往病史和当前用药情况等相关信息如实告知医务人员，治疗前应摘除假牙首饰等物品，并妥善保管，如出血量较大，可导致血容量急剧减少，引起周围循环衰竭，因此治疗前通常需先补充血容量，待患者状态稳定后再进行止血治疗，必要时可能还需应用血管收缩药物。此外内镜下止血治疗效果通常与患者的配合程度紧密相关，因此术中可能还需要根据患者情况适当应用镇静剂。
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上消化道出血的原因
上消化道出血是指食管、胃、十二指肠等部位病变引起的出血，出血的主要原因包括消化性溃疡、黏膜损伤以及炎症、糜烂出血性胃炎、肝硬化、食管胃底静脉曲张和胃癌等。此外，肝硬化也可导致食管胃底静脉曲张破裂，引发出血。上消化道出血主要表现为呕血、便血或黑便，经口吐出，即为呕血。血液在胃内与胃酸按触转变为酸性血红素，呕出的血液便呈棕褐色；通过肠道排出时，血液中的铁经肠道细菌作用变成硫化铁而使粪便变黑，即黑便。如出血量较大，还可以引起休克，危及生命。上消化道内镜下止血，可通过经口导入内镜，明确出血部位，并采用多种方法及时准确进行止血治疗。
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上消化道内镜下止血治疗中注意事项
治疗时患者通常取侧卧位，紧咬牙垫，医务人员经口缓慢导入内镜后，沿食管向胃、十二指肠逐渐推进检查，并明确出血部位。确认出血部位后医务人员可利用安装在内镜前端的套扎器对曲张静脉进行套扎止血，或在曲张静脉或出血病灶内注射硬化剂等药物进行注射止血，待确认止血后结束。治疗中注意事项：1、为确保安全，治疗期间应严格遵从医务人员指导，治疗过程中可能会因内镜刺激咽喉而引起呕吐，如发生剧烈呕吐，不仅会给治疗带来不便，还可能会导致治疗失败。因此应尽量放松，经鼻缓慢深呼吸，使口水自口角自然流出。2、局部喷洒药物止血时，对胃内有较多血液、视野欠清者，应给予冲洗。3、微波凝固止血时，探头上如有凝血块或坏死组织附着，应及时清除，否则将影响疗效。4、各部位消化管壁厚薄不同，警惕发生穿孔。5高频电凝、微波凝固止血、激光止血等有误伤消化道的可能，为了减少胃肠蠕动，可给予解痉药和镇静剂，如肌内注射山莨菪碱、地西泮等。
黑便是怎么回事
如果粪便出现黑色，甚至像柏油一样粘稠。同时没有服用含铁质的药物或动物的血、活性炭，这时一定要提高警惕，因为可能考虑是上消化道出血。有时候上消化道出血，而且肠道蠕动快速，血液来不及充分与胃液作用也会出现血便。如果怀疑是因服用铁质药物或者活性炭所导致的，可暂时停用，观察是否能出现黑便。如果继续有黑便，或最近没有服用含铁质的药物，或者是动物的血，可推断为上消化道出血，上消化道出血未必有症状，比如：消化性溃疡、胃溃疡、十二肠溃疡约占了上消化道出血原因一半。肝脏的肝门静脉血压过高，也会导致食道静脉瘤破裂，这些见于肝硬化病的患者。另外如果是酗酒、醉酒以后呕吐，可能会导致食道跟胃连接处撕裂也会出现出血。
上消化道出血需要做什么检查
上消道出血是消化内科非常常见，也是非常严重的，急需处理的内科急症之一。如果体内有限的血量从消化管道内流失，会对生命造成威胁。上消化道在医学上定义为屈氏韧带之上，也就是包括小肠、胃、整个食管，这些都属于上消化道出血范畴。上消化道出血原因有很多，比如肝病和肿瘤引起的，还有胃部溃疡引起的。对于上消化道出血的确诊，除了通过症状判断，还有的患者需要做CT检查，明确出血部位，CT是打造影剂的增强CT；还有一种最重要的诊断检查措施，就是消化内镜，患者需要做急诊的内镜检查，明确消化道出血的诊断。另外还要明确一下出血的部位，出血的程度，根据不同的情况，还可以在内镜下给予治疗，从而避免上消化道出血，威胁生命这样的严重后果出现。
上消化道出血怎么用药
上消化道出血是消化内科非常常见的，也是危害程度最高的一种内科的急症。当消化道由于各种各样的病因所造成体内血从消化道流失时，在这种情况下其实需要立刻就医就诊，因为消化道出血是内科非常严重的内科急症之一，需要患者马上到医院进行监护，来完善一些相关检查，完善全方位的治疗。如果排除一些禁忌，对于这类的患者，要先通过鼻子下一个胃管，明确胃部出血的程度，然后把胃洗干净，为胃镜做准备。除了下胃肠减压管，还需要给患者进行生命监测，要带上血氧的机器和血压仪，观察尿量等等一些监护的手段，当然还有治疗措施，治疗就是给患者进行抑酸治疗，还有补液治疗。如果胃洗干净了，要尽快的完善急诊内镜的检查，看一下有没有适应症，是否有在内镜下止血的可能，从而挽救患者的生命。
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上消化道出血的症状
消化道出血其实包括食道、胃、小肠、胰腺和胆道系统的出血。上消化道出血非常典型的症状有恶心、呕吐，呕吐物是咖啡样的胃内容物，大便颜色也会改变。1、由于消化道有出血，血不可能在消化管道内停留太久，要么从口中吐出来，要么随着肠道不断推进从大便里排出来；2、有一部分积存在胃内，但是积存到一定量的时候，肯定以恶心、呕吐或者是以排便的形式排出来。呕吐的是咖啡样的胃内容物，这种物质其实就是血液经过胃酸的作用而形成了特殊颜色。如果经过肠道排出体外，患者大便的颜色会因为胃酸的作用改变，导致出现柏油样大便。
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上消化道出血如何确诊
上消化道出血的确诊十分重要，除了依赖影像学检查，也就是腹部平扫加增强CT检查外，还需要消化内科的内镜检查，来明确出血部位，有一部分的消化道出血可以通过内镜下进行止血治疗。上消化道出血是内科非常严重的急症之一，一般患者会出现恶心呕吐，呕吐物呈咖啡样内容物为上消化道出血的典型表现。1、当患者出血量不大，比如胃部肿瘤，除了大便颜色改变以外没有任何其他改变，但化验大便潜血呈阳性；2、如果出血量很多，会出现柏油样大便；3、病情再继续加重还会有血便的出现。
上消化道出血的治疗方式有哪些
上消化道出血是一种常见的消化道疾病，发病原因复杂，症状表现很多，因而一定要积极就诊，采取有效的治疗手段。一般治疗适用于不太严重的情况，同时要补充血容量，如果遇到大量出血的情况，一定要及时采取有效的止血手段。
上消化道出血是什么病
上消化道出血只是一个症状，引起上消化道出血，有许多种可能。最常见的应该是消化性溃，比如胃溃疡，十二指肠球部溃疡，复合性溃疡，应激性溃疡等等，都可能会出现消化道出血现象。其次，可能是由于急性胃黏膜病变，通常是由于某些药物刺激造成的，有很多中老年患者存在心脑血管病，常年服用非甾体类抗炎药物往往会导致胃溃疡发生，往往没有明显的疼痛现象，可能仅仅表现为消化道出血症状。其他比如说肝硬化引起的食道下段胃底静脉曲张破裂会引起急性的上消化道大出血。另外，胃的血管瘤破裂，血液系统疾病等等都会引起上消化道出血现象。上消化道出血是一种常见的急危重症，往往会有比较严重的并发症，所以还是需要及时的采取综合治疗措施。
上消化道出血如何确诊
由于上消化道出血这种疾病在发生之后不但会有呕血和黑便的症状，而且严重的话还很有可能会直接危及患者的生命安全，因此在此病的症状陈萱之后就应该及时的进行化验、内经检测、选择性动脉造影以及X线钡剂造影检查，只有通过这些检查所得出的结果，才可以让这种疾病尽快的得到确诊。
上消化道出血的原因有哪些
上消化道出血的原因是非常多的，比如患有上肠道疾病、门静脉高压、上胃肠道邻近器官、组织的疾病、全身性疾病等，患者是必须及早配合医生查清原因的，还需要观察出血部位出血量，然后医生会帮助止血，针对性的去医治。患者需要及早的配合治疗，否则也是非常危险的。
上消化道出血如何用药
上消化道出血可以服用一些止血的药物，比如说可以服用西咪替丁片、枸橼酸铋雷尼替丁胶囊、法莫替丁胶囊、尼扎替丁片等一些药物，还可以服用奥美拉唑肠溶胶囊、泮托拉唑钠肠溶胶囊、埃索美拉唑镁肠溶片。除了药物的方法可以治疗外，还可以通过手术治疗。
