肺部有结节是怎么回事,要紧吗
呼吸内科编辑
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肺部结节多数为良性，但需结合大小、形态等特征评估风险，建议尽早就医明确性质。常见原因包括感染遗留、良性肿瘤或早期肺癌，需通过CT随访或活检确诊。
1. 感染遗留
结核、肺炎等感染痊愈后可能形成钙化或纤维化结节。这类结节边缘清晰，直径通常小于1厘米，无需特殊处理，每年复查一次CT即可。真菌感染引起的结节可能需抗真菌药物治疗，如伏立康唑、伊曲康唑等。
2. 良性病变
肺错构瘤占良性结节40%，由异常增生的正常组织构成。血管瘤、炎性假瘤也较常见，CT显示边缘光滑无毛刺。5毫米以下结节可观察，超过8毫米建议穿刺活检。胸腔镜微创手术适用于持续增大的结节。
3. 恶性肿瘤
早期肺癌表现为磨玻璃样结节，可能伴有分叶征或胸膜凹陷。实性结节大于8毫米时，需进行PET-CT检查。浸润性腺癌需手术切除，常用方式包括肺段切除术、楔形切除术，术后可能需辅助化疗。
4. 职业暴露因素
长期接触石棉、硅尘等致癌物会增加恶性风险。焊工、矿工等职业人群发现结节应做肿瘤标志物检测。戒烟可降低恶化概率，维生素E和β-胡萝卜素有助于肺部修复。
5. 自身免疫疾病
类风湿关节炎患者可能出现肺结节病，需配合抗CCP抗体检测。结节病多累及双肺门淋巴结，激素治疗有效。系统性红斑狼疮引发的结节需联合免疫抑制剂。
发现肺结节不必过度恐慌，但必须规范随访。6毫米以下结节每12个月复查，6-8毫米结节6个月随访，超过8毫米需3个月复查。戒烟、佩戴口罩防护、补充优质蛋白是基础护理要点。任何结节如出现增大、实变等变化，应立即胸外科就诊。
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