如何判断是否皮质醇增多症
内分泌科编辑
科普小医森
内分泌科编辑
科普小医森
皮质醇增多症可通过血液检测、尿液检测和影像学检查确诊，典型症状包括向心性肥胖、皮肤紫纹和高血压。诊断需结合临床表现与实验室检查结果，必要时进行动态功能试验。
1. 临床症状观察
皮质醇增多症患者常出现特征性体征。向心性肥胖表现为腹部脂肪堆积而四肢相对纤细，满月脸伴随面部潮红，锁骨上窝和颈背部脂肪垫增厚。皮肤变薄导致易出现紫纹，多分布于腹部、大腿内侧等部位。高血压和糖代谢异常是常见并发症，女性患者可能出现月经紊乱或多毛症。
2. 实验室检查项目
24小时尿游离皮质醇测定是首选筛查方法，连续3次检测可提高准确性。血清皮质醇昼夜节律检测需在8:00、16:00、24:00分别采血，正常情况夜间皮质醇应降至日间50%以下。地塞米松抑制试验包括小剂量（1mg）和大剂量（8mg）两种，前者用于筛查，后者用于病因鉴别。唾液皮质醇检测适合门诊初筛，采样时间以23:00-24:00为佳。
3. 影像学定位诊断
肾上腺CT平扫+增强能发现超过5mm的腺瘤，敏感度达95%。垂体MRI薄层扫描可检出80%的ACTH腺瘤，需注意约40%微腺瘤直径小于5mm。异位ACTH综合征需进行胸部CT、腹部CT或奥曲肽显像，支气管类瘤是最常见病因。双侧岩下窦采血适用于ACTH依赖性病例的定位，准确率超过90%。
4. 鉴别诊断要点
单纯性肥胖患者皮质醇水平正常且可被小剂量地塞米松抑制。抑郁症患者可能出现假性库欣表现，但CRH试验可鉴别。长期酒精滥用导致的类似症状在戒酒2-4周后可自行缓解。某些药物如糖皮质激素外用制剂也可能干扰检测结果。
确诊皮质醇增多症需要内分泌科医生综合评估各项检查数据，不同类型治疗方案差异显著。垂体ACTH瘤首选经蝶窦手术，肾上腺腺瘤建议腹腔镜切除，药物治疗可作为术前准备或姑息手段。定期复查皮质醇水平和相关代谢指标对预后评估至关重要，患者需终身随访以防止复发。
免责声明：本页面信息为第三方发布或内容转载，仅出于信息传递目的，其作者观点、内容描述及原创度、真实性、完整性、时效性本平台不作任何保证或承诺，涉及用药、治疗等问题需谨遵医嘱！请读者仅作参考，并自行核实相关内容。如有作品内容、知识产权或其它问题，请发邮件至suggest@fh21.com及时联系我们处理！
上一篇：甲亢合并妊娠的治疗方法有哪些
延伸阅读
专家观点
最新推荐
慢性肝炎的常见类型有哪些呢
和乙肝患者共处一室会交叉感染吗
黄精药材有什么功效
计划生育的危害
链球菌侵入人体会引起哪些症状
4招避免 衣服落色的小技巧
婴儿嘴巴鼻子周围青色斑点
木姜子的功效与作用
怀孕几天能测出来
女人脚心痒怎么办
正常血压标准范围是多少
外阴瘙痒苔藓怎么办
肠胃不好不能吃什么食物
水光针停用后皮肤会怎样
阴囊长了个小硬疙瘩是怎么回事
胆管癌的病因
血糖血压高自愈最好的方法是什么
总胆固醇高是怎么回事
白内障可以重复做手术吗
红糖水的功效与作用
小孩验血心肌酶高说明什么
胆囊结石的病因
蒲公英的功效与主治
苦瓜泡一物三天血糖降
新生儿乳糖不耐受能好吗
肝功能受损严重吗
脖子上有一个硬肿块怎么消除
肱骨骨折手术后怎样康复训练
毛囊炎要多久才能消下去
病毒性角膜炎后角膜有白斑
婴儿吸入性肺炎症状怎么治疗
服用方希的副作用具体有哪些
火把花根片用药有什么禁忌?哪类人不适合吃
启悦推荐剂量是多少
风定宁推荐剂量是多少?每天吃几次
欧兰宁起始用量是多少？饭前吃还是饭后吃？
五淋化石丸适用于前列腺炎吗
斯巴敏说明书是什么 用药需注意什么
锁阳补肾胶囊的具体功效是什么？
非那雄胺片（百达英）的作用及功效如何的
