多发性神经炎症状有哪些表现
肿瘤科编辑
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多发性神经炎主要表现为四肢远端对称性感觉、运动和自主神经功能障碍，常见症状包括麻木刺痛、肌力减退和皮肤干燥。早期识别症状有助于及时干预，治疗方法包括药物治疗、物理康复和病因管理。
1. 感觉异常
多发性神经炎患者常出现手套-袜子样分布的感觉障碍。典型表现为手脚末端对称性麻木、蚁走感或针刺样疼痛，温度觉和触觉可能减退。部分患者描述为穿袜戴手套的异常感，严重时可能无法感知热水温度导致烫伤。
2. 运动功能障碍
肢体远端肌肉无力是主要特征，初期表现为手指不灵活、扣纽扣困难，逐渐发展为足下垂和腕下垂。肌萎缩多见于病程较长者，可见手部小肌肉萎缩形成爪形手。跟腱反射和膝反射通常减弱或消失。
3. 自主神经症状
自主神经受累导致皮肤排汗异常，四肢末端皮肤干燥脱屑。部分患者出现体位性低血压、心律失常等心血管症状，或腹胀便秘等消化道症状。足部皮肤营养改变可能引发难愈性溃疡。
4. 特殊类型表现
急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病（吉兰-巴雷综合征）可迅速进展为呼吸肌麻痹。糖尿病性神经炎多伴烧灼样疼痛，酒精性神经炎常见深感觉障碍导致步态不稳。重金属中毒所致者可能伴色素沉着和牙龈铅线。
5. 诊断与治疗建议
出现对称性肢体末端症状应及时进行神经传导检查。药物治疗包括维生素B族（B1、B6、B12）、免疫球蛋白（用于自身免疫性）和止痛药（加巴喷丁）。物理治疗重点进行关节活动度训练和平衡练习，水疗和经皮电刺激可缓解疼痛。病因治疗需控制血糖、戒酒或排除重金属接触。
多发性神经炎症状进展速度与病因密切相关，糖尿病、酒精中毒等代谢性因素所致者通常缓慢进展，而中毒性或免疫性可能急性发作。无论症状轻重，出现运动功能障碍或呼吸困难需立即就医。规范治疗下多数患者症状可改善，但完全恢复可能需要数月到数年，定期神经功能评估和坚持康复训练是关键。日常需注意肢体保暖，避免接触性损伤，营养补充应侧重维生素B族和抗氧化物质。
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