肾积水是得了什么病严重吗
泌尿外科编辑
医普小能手
关键词： #肾积水
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肾积水是尿液排出受阻导致肾盂和肾盏扩张的病理状态，严重程度取决于病因和持续时间，急性梗阻需立即就医。常见原因包括结石、肿瘤或先天畸形，治疗需解除梗阻并保护肾功能。
1. 肾积水的病因
遗传因素如多囊肾可导致肾结构异常；环境因素包括长期接触肾毒性物质；生理因素如妊娠期子宫压迫输尿管；外伤可能损伤泌尿系统；病理因素从尿路结石、前列腺增生到恶性肿瘤均可能引发梗阻。
2. 疾病严重性判断标准
单侧轻度积水可能仅需观察，双侧积水或伴随肌酐升高提示肾功能损害。发热伴肾积水需警惕感染性休克，无尿患者需紧急处理。超声和CT可评估积水程度，肾动态显像能精确测定肾功能。
3. 临床治疗方案
药物治疗：α受体阻滞剂（坦索罗辛）松弛输尿管，抗生素（左氧氟沙星）控制感染，碳酸氢钠碱化尿液。手术治疗：输尿管支架置入缓解急性梗阻，经皮肾造瘘引流感染性积水，腹腔镜输尿管成形术处理先天狭窄。饮食需限制钠盐每日低于3克，增加柑橘类水果摄入维持尿液pH值。
4. 预后与日常管理
定期复查超声监测积水变化，避免使用非甾体抗炎药加重肾损伤。保持每日尿量1500ml以上，BMI超过24需减重。出现腰腹痛加剧或尿量骤减应立即就诊，长期积水患者每3个月检测肾小球滤过率。
肾积水作为泌尿系统警报信号，及时明确病因是关键。结石引起的积水解除梗阻后肾功能多可恢复，而肿瘤导致的积水需要多学科综合治疗。无论病情轻重，均需在泌尿外科医生指导下制定个体化方案，避免盲目使用利尿剂或偏方加重肾脏负担。
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