血糖高的危害和严重性有哪些
内分泌科编辑
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血糖高长期未控制会引发多器官损伤，最严重的并发症包括心脑血管疾病、肾衰竭、失明及截肢风险。关键危害源于持续高血糖对血管和神经的慢性损害，需通过药物干预、生活方式调整及定期监测综合管理。
1. 血管系统损害
高血糖导致血管内皮细胞受损，加速动脉粥样硬化进程。主要危害表现为冠心病风险增加2-4倍，脑卒中发生率提升3倍，下肢动脉闭塞可能引发糖尿病足。血管病变具有不可逆性，临床常用阿司匹林、他汀类药物进行二级预防，严重狭窄时需血管支架或搭桥手术。
2. 靶器官功能衰竭
肾脏肾小球长期高压状态会出现蛋白尿，约40%糖尿病患者20年后进展为尿毒症。视网膜微血管病变造成糖尿病视网膜病变，是工作人群失明首要原因。严格控制血糖可延缓病程，肾损伤患者需限制蛋白质摄入至0.8g/kg/日，视网膜病变需每半年进行眼底检查。
3. 神经系统并发症
周围神经病变表现为对称性手足麻木，60%患者出现胃肠动力障碍。自主神经病变导致体位性低血压、排尿困难等，足部感觉减退易引发难以愈合的溃疡。治疗采用α-硫辛酸改善微循环，疼痛剧烈时使用普瑞巴林，日常需进行10分钟足部触觉检查。
4. 急性代谢危象
血糖超过33.3mmol/L可能诱发糖尿病酮症酸中毒，表现为深大呼吸、意识模糊，死亡率达5%。高渗高血糖综合征常见于老年人，血浆渗透压超过320mOsm/L需紧急补液。随身携带血糖仪监测，出现呕吐、嗜睡等症状应立即就医。
血糖管理需将糖化血红蛋白控制在7%以下，餐后血糖峰值不超过10mmol/L。每日30分钟有氧运动配合二甲双胍使用，饮食选择低GI食物如燕麦、藜麦，避免精制糖摄入。建立血糖监测日志，每3个月复查并发症相关指标，早期干预可减少80%严重并发症发生。
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