股骨头坏死有什么症状表现
内科编辑
医普观察员
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股骨头坏死早期表现为髋部隐痛或僵硬，随着病情进展可能出现跛行、活动受限甚至肌肉萎缩。典型症状包括腹股沟区钝痛、夜间疼痛加剧、关节活动时弹响，晚期可导致下肢不等长。
1. 疼痛特点
初期疼痛多位于髋关节或腹股沟区，呈间歇性钝痛，久坐或负重后加重。部分患者疼痛放射至膝关节，易误诊为膝关节炎。夜间静息痛是缺血性坏死的典型表现，与骨内压升高有关。
2. 关节功能障碍
患侧髋关节内旋、外展动作最先受限，穿袜子、系鞋带等动作困难。中期出现“4字试验”阳性（平躺时患侧脚踝放对侧膝盖上，髋部无法下压），晚期关节僵硬导致跛行，需拄拐行走。
3. 体征变化
病程超过1年可能出现患肢肌肉萎缩，尤以大腿肌肉为著。双侧坏死患者可见步态蹒跚，晚期股骨头塌陷会导致下肢缩短1-3厘米，体检发现骨盆倾斜。
4. 影像学对应表现
X线早期可能正常，MRI可检出骨髓水肿；中期X线显示股骨头新月征（软骨下骨折），CT见囊性变；晚期X线可见股骨头扁平、关节间隙狭窄，最终形成骨关节炎。
出现髋部持续疼痛超过2周，尤其伴有夜间痛或活动障碍时，建议尽早就医骨科。通过核磁共振可明确诊断，早期干预可通过髓芯减压、干细胞移植等保髋手术延缓病情，晚期需考虑人工关节置换。定期复查和减少酒精摄入、避免激素滥用是预防恶化的关键措施。
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