遇见银屑病,别只当它是一种皮肤病!
皮肤性病科编辑
医普观察员
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银屑病是一种慢性炎症性皮肤病，与免疫系统异常、遗传和环境因素相关，需要综合治疗控制症状。典型表现为红色斑块覆盖银白色鳞屑，可能伴随关节疼痛或指甲改变。
1. 遗传因素
约30%患者有家族史，多个基因如HLA-Cw6与发病相关。父母一方患病，子女发病风险增加10%；双方患病风险达50%。基因检测可辅助评估风险，但非诊断依据。
2. 环境诱因
感染尤其是链球菌性咽炎可诱发点滴型银屑病。皮肤创伤、吸烟、酗酒、应激事件可能加重病情。冬季低湿度、日照减少易致复发，夏季症状可能缓解。
3. 免疫机制异常
Th17细胞过度活化导致IL-17、IL-23等细胞因子分泌增加，角质形成细胞增殖周期从28天缩短至3-4天。这种异常免疫反应形成恶性循环，需要针对性调节。
4. 治疗方法
局部治疗：维生素D3衍生物卡泊三醇可调节角质形成，糖皮质激素卤米松缓解炎症，水杨酸制剂帮助去除鳞屑。光疗采用窄谱UVB或PUVA疗法，每周2-3次。
系统药物：甲氨蝶呤抑制细胞增殖，环孢素调节T细胞功能，生物制剂如司库奇尤单抗靶向阻断IL-17A。需定期监测肝肾功能和感染指标。
生活方式：每日使用润肤剂保持皮肤湿润，选择棉质衣物减少摩擦。地中海饮食富含ω-3脂肪酸可能有益，限制酒精摄入。正念减压训练可降低复发频率。
银屑病需要长期规范管理，皮损面积超过10%或影响生活质量时应就医。最新研究显示，早期干预可能改变疾病进程。患者应建立治疗信心，避免偏信偏方延误治疗。皮肤科医生会根据病情制定阶梯治疗方案，定期随访调整用药。保持皮肤护理记录有助于识别个体化诱因。
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