多囊卵巢综合征要怎么治疗
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多囊卵巢综合征的治疗需结合药物、生活方式调整和手术干预，核心目标是调节激素水平、改善代谢异常和恢复生育功能。主要方法包括口服避孕药调节月经、二甲双胍改善胰岛素抵抗、促排卵药物助孕，以及腹腔镜卵巢打孔术等。
1. 药物治疗是基础方案。短效避孕药如炔雌醇环丙孕酮可降低雄激素，规律月经周期；胰岛素增敏剂二甲双胍能改善糖代谢，每日剂量通常为1500-2000mg；有生育需求者可在医生指导下使用氯米芬或来曲唑促排卵，成功率约60-80%。用药期间需定期监测肝功能和血糖。
2. 生活方式干预至关重要。每日30分钟有氧运动如快走、游泳可降低睾酮水平；地中海饮食模式建议增加深海鱼、坚果摄入，减少精制碳水；体重减轻5%-10%能使50%患者恢复自发排卵。睡眠管理同样关键，保证23点前入睡有助于调节瘦素分泌。
3. 手术治疗适用于药物无效者。腹腔镜卵巢打孔术通过电灼打孔4-10个，破坏部分卵巢基质，术后6个月排卵率可达70%；经阴道超声引导的卵泡穿刺术对卵巢储备功能影响较小；少数严重病例可能需行卵巢楔形切除术。术后需补充维生素D和钙剂预防骨质疏松。
4. 辅助生殖技术解决生育难题。对于促排卵失败者，体外受精-胚胎移植的临床妊娠率可达40%-50%；卵母细胞体外成熟技术适合卵巢高反应风险患者；胚胎植入前遗传学筛查可降低流产率。治疗前需全面评估输卵管功能和子宫内膜容受性。
多囊卵巢综合征需建立长期管理计划，每3-6个月复查激素六项和糖耐量试验。合并痤疮或多毛症状可联合光电治疗，抑郁焦虑情绪建议接受认知行为疗法。记住即使症状缓解也应持续随访，该疾病在围绝经期仍可能引发心血管风险。
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