冠心病的症状与表现在哪些方面
心血管内科编辑
健康科普君
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冠心病的主要症状包括胸痛、气短和心悸，严重时可能引发心肌梗死。典型表现为活动后胸骨后压榨性疼痛，休息或含服硝酸甘油可缓解，伴随症状需警惕心功能异常。
1. 胸痛或胸闷
心绞痛是冠心病最典型症状，疼痛多位于胸骨后或心前区，呈压迫感或紧缩感，常因体力活动或情绪激动诱发。疼痛可能向左肩、背部或下颌放射，持续时间通常为3-5分钟。变异型心绞痛可在静息时发作，与冠状动脉痉挛相关。
2. 呼吸困难
冠状动脉狭窄导致心肌供血不足时，左心室功能下降可能引发肺淤血。轻度表现为爬楼梯时气促，严重时平卧即感呼吸困难，夜间可能出现阵发性端坐呼吸。合并心力衰竭时可能伴随咳嗽、粉红色泡沫痰。
3. 心律失常表现
心肌缺血可影响心脏传导系统，出现心悸、心跳漏拍感。室性早搏多见，严重者可发生室速或室颤。部分患者表现为突发晕厥，与恶性心律失常或心输出量骤降有关。
4. 非典型症状
约30%患者尤其是女性和糖尿病患者，症状不典型。包括上腹痛、牙痛、颈部紧缩感等牵涉痛，或仅表现为乏力、恶心。更年期女性可能出现胸闷伴潮热、出汗等植物神经功能紊乱症状。
5. 急性冠脉综合征表现
不稳定型心绞痛表现为疼痛频率增加、持续时间延长。心肌梗死时胸痛持续超过30分钟，伴冷汗、濒死感，可能出现低血压、意识模糊。下壁心梗可表现为上腹痛伴呕吐，易误诊为急腹症。
冠心病症状存在个体差异，吸烟、高血压患者更易出现不典型表现。出现持续胸痛超过20分钟或伴随意识改变时，需立即拨打急救电话。确诊患者应随身携带硝酸甘油，定期复查血脂、血糖等指标，控制危险因素是预防症状加重的关键。
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