房颤伴二度房室传导阻滞诊断标准
心血管内科编辑
医学科普人
心血管内科编辑
医学科普人
房颤伴二度房室传导阻滞的诊断需结合心电图特征与临床表现，核心标准包括房颤波（f波）规律出现、RR间期逐渐缩短后脱落、或固定比例传导阻滞。治疗需根据阻滞类型及症状选择药物调控、起搏器植入或原发病管理。
1.心电图诊断标准
房颤伴二度Ⅰ型房室传导阻滞表现为PP间期进行性缩短直至QRS波脱落，形成文氏周期；Ⅱ型则呈现固定比例传导（如2:1或3:1）伴突然QRS脱落。需满足基础心律为房颤（无规律P波，代之以f波），且心室率小于60次/分时出现上述特征。动态心电图可捕捉阵发性发作，必要时行食管电生理检查。
2.临床表现评估
患者可能出现心悸、乏力或晕厥，但部分无症状。听诊显示心律绝对不齐伴长间歇，脉搏短绌。需排查甲状腺功能亢进、心肌炎、药物中毒（如地高辛）等继发因素，通过血清电解质、心肌酶谱、超声心动图辅助诊断。
3.分型治疗策略
3.1药物治疗
β受体阻滞剂（美托洛尔25-50mgbid）适用于交感亢进型；钙通道阻滞剂（地尔硫卓30mgtid）控制快速心室率；存在血流动力学障碍时静脉用胺碘酮。禁用普罗帕酮等Ic类抗心律失常药。
3.2器械治疗
症状性心动过缓（心室率小于40次/分）或长RR间期>3秒需植入双腔起搏器。合并心衰者可选择CRT-D，射血分数小于35%建议ICD预防猝死。
3.3原发病处理
纠正电解质紊乱（维持血钾4.0-5.0mmol/L）；甲状腺毒症患者用甲巯咪唑；药物中毒者停用地高辛并注射抗体Fab片段。
房颤伴二度房室传导阻滞的诊断必须由心内科医师综合评估，避免单独依赖心电图误判。Ⅱ型阻滞及症状性患者应优先考虑起搏治疗，同时加强抗凝管理（CHA2DS2-VASc≥2分者需华法林或新型口服抗凝药）。定期随访动态心电图与心功能，及时调整治疗方案。
免责声明：本页面信息为第三方发布或内容转载，仅出于信息传递目的，其作者观点、内容描述及原创度、真实性、完整性、时效性本平台不作任何保证或承诺，涉及用药、治疗等问题需谨遵医嘱！请读者仅作参考，并自行核实相关内容。如有作品内容、知识产权或其它问题，请发邮件至suggest@fh21.com及时联系我们处理！
上一篇：高血压头晕怎么办最快最有效缓解
下一篇：低密度脂蛋白偏高4.12严重吗
延伸阅读
专家观点
最新推荐
乳腺癌手术后可以吃鲫鱼汤吗
粥样动脉硬化的后果有哪些
乳腺癌术后全切淋巴结肿大
后背疼是不是心脏的问题
婴儿被摇晃长大会变笨吗
肠炎反复发作是怎么回事儿
手指创伤肿胀怎么办
少量前列腺少量钙化灶
胃炎的主要症状有哪些表现
鼻子一侧有个凸起的硬包会是癌变吗
心脏异常搏动严重吗
生理期可以揉腹部推肚子吗
肩膀关节错位多久能恢复正常
高血压不能熬夜几点睡觉
胰腺癌会不会骨头痛
胆结石手术费后忌口
心脏偷停是怎么回事吃什么药
腋窝疖肿的硬包要怎么消除才快
重度双向抑郁症的表现
血管瘤治好了还会复发吗
热水烧伤怎么办才能好
假性宫缩很痛正常吗
病毒性腹泻的症状和治疗方法是什么
肺结节多吃哪些食物有好处
亚段肺不张是什么意思
心脏上长瘤子怎么办
大拇指指甲中间横着鼓起来了
宝宝皮肤过敏会有红点
儿童鼻炎性咳嗽食疗
什么属于早产儿的标准
竹红菌素软膏每天外用涂抹几次好
方希用药剂量具体是多少
治闲灵用于治疗癫痫好吗？有哪些不良行为反应呢
保法止用药时候会有不良反应吗
高血压用七十味珍珠丸可以吗
雷沙吉兰适应症有哪些 性状怎样
芪苈强心胶囊推荐用法，冠心病饮食禁忌有哪些
慢性心衰能吃可兰特吗?慢性心衰危害有哪些
杜密克用药时有什么不良反应
在吃饭之前服用乐息平行
