老年人糖尿病的特点是什么
内分泌科编辑
健康科普君
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老年人糖尿病的特点主要表现为起病隐匿、并发症多、低血糖风险高、症状不典型及合并症复杂。
1、起病隐匿：
老年糖尿病患者常无典型“三多一少”症状，多数通过体检发现血糖升高。年龄相关的胰岛素抵抗和β细胞功能减退导致血糖缓慢上升，患者可能长期处于糖尿病前期而不自知。部分患者以皮肤瘙痒、视力模糊等非特异性症状就诊。
2、并发症多：
老年糖尿病患者更易出现心脑血管病变、糖尿病肾病和视网膜病变。长期代谢异常加速动脉粥样硬化，约60%患者合并高血压。神经病变表现为四肢麻木、体位性低血压，足部溃疡风险较中青年患者高3倍。
3、低血糖风险：
老年人肝肾功能减退影响药物代谢，使用磺脲类或胰岛素时易发生严重低血糖。认知功能下降使患者难以识别心悸、出汗等预警信号，夜间无症状低血糖可能诱发心律失常甚至昏迷。
4、症状不典型：
高渗状态多见而酮症酸中毒较少，常以嗜睡、谵妄等神经精神症状为首发表现。部分患者因伤口不愈、反复尿路感染就诊才发现糖尿病，漏诊率可达30%。
5、合并症复杂：
80%患者同时存在两种以上慢性病，如骨关节炎、慢性阻塞性肺疾病等。多重用药增加药物相互作用风险，认知障碍影响自我管理能力，营养不良与肥胖并存现象普遍。
老年糖尿病患者需定期监测血糖和糖化血红蛋白，建议选择低升糖指数的食物如燕麦、荞麦作为主食，每天进行30分钟太极拳或散步等低强度运动。注意足部护理避免外伤，接种肺炎和流感疫苗预防感染。家属应学习识别低血糖症状，备好饼干等应急食品。每3个月复查肾功能和眼底，严格控制血压低于130/80毫米汞柱。
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