肠穿孔了会有什么症状 浅析肠穿孔的5个症状
肛肠科编辑
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肠穿孔主要表现为突发剧烈腹痛、板状腹、发热寒战、肠鸣音减弱或消失、休克等典型症状。肠穿孔的典型症状主要有腹痛性质改变、腹膜刺激征、全身炎症反应、肠道功能异常、循环系统衰竭。
1、腹痛性质改变：
肠穿孔最突出的症状是突发刀割样剧烈腹痛，疼痛最初局限于穿孔部位，随后扩散至全腹。胃十二指肠穿孔多表现为上腹剧痛，小肠穿孔以脐周痛为主，结肠穿孔常见下腹部疼痛。疼痛程度与穿孔大小相关，常因体位改变而加剧。
2、腹膜刺激征：
典型表现为腹肌紧张呈板状腹，伴有明显压痛和反跳痛。由于消化液刺激腹膜，患者常采取强迫体位，拒绝触碰腹部。肠鸣音初期可能亢进，随着腹膜炎发展逐渐减弱甚至消失。部分患者可出现肝浊音界缩小或消失的体征。
3、全身炎症反应：
穿孔后数小时可出现发热寒战，体温常升至38.5℃以上，伴有面色潮红、呼吸急促等全身中毒症状。实验室检查可见白细胞计数显著升高，中性粒细胞比例增加，C反应蛋白等炎症指标异常升高。
4、肠道功能异常：
多数患者出现恶心呕吐，呕吐物可能含有胆汁或粪渣样物质。肛门停止排气排便，但部分结肠穿孔患者可能出现血便。随着病情进展，可能出现明显腹胀，腹部X线检查可见膈下游离气体。
5、循环系统衰竭：
重症患者由于大量体液渗入腹腔和毒素吸收，可能出现面色苍白、四肢湿冷、脉搏细速、血压下降等休克表现。尿量减少提示有效循环血量不足，需警惕脓毒症休克的发生。
肠穿孔属于外科急腹症，确诊后需立即禁食禁水并急诊手术治疗。术后恢复期应循序渐进调整饮食，初期以静脉营养为主，逐步过渡至流质、半流质饮食。注意补充优质蛋白质和维生素促进伤口愈合，避免高纤维食物刺激肠道。严格遵医嘱进行康复锻炼，定期复查腹部CT评估恢复情况，观察有无肠粘连等并发症。保持手术切口清洁干燥，出现发热或腹痛加剧需及时就医。
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