心肌缺血引起的胸痛怎么办
心血管内科编辑
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心肌缺血引起的胸痛可通过调整生活方式、药物治疗、介入治疗、外科手术、心脏康复训练等方式治疗。心肌缺血通常由冠状动脉粥样硬化、冠状动脉痉挛、血栓形成、心肌耗氧量增加、贫血等原因引起。
1、调整生活方式
戒烟限酒有助于减少血管内皮损伤，避免冠状动脉痉挛。低盐低脂饮食可延缓动脉粥样硬化进展，建议每日钠盐摄入不超过5克。保持规律作息和适度运动，如每周进行150分钟中等强度有氧运动，但急性发作期需卧床休息。
2、药物治疗
硝酸甘油片可快速扩张冠状动脉缓解急性胸痛，阿司匹林肠溶片能抑制血小板聚集预防血栓形成，美托洛尔缓释片通过降低心率减少心肌耗氧量。使用上述药物需严格遵医嘱，注意监测血压和心率变化。
3、介入治疗
冠状动脉造影能明确血管狭窄程度，经皮冠状动脉介入术可植入支架改善血流。适用于药物治疗无效的多支血管病变患者，术后需长期服用氯吡格雷片等抗血小板药物预防支架内再狭窄。
4、外科手术
冠状动脉旁路移植术适合左主干病变或复杂多支病变患者，通过取自体血管建立旁路通道。微创冠状动脉搭桥术创伤较小，但需根据血管条件评估手术方式，术后需进行3-6个月心脏康复。
5、心脏康复训练
在专业监护下进行有氧运动训练，逐步提高运动耐量。包含呼吸训练、心理疏导、营养指导等综合干预，能改善心肌灌注并降低再入院率。建议每周进行3次心电监护下的踏车训练，持续12周以上。
心肌缺血患者应随身携带硝酸甘油片以备急救，避免寒冷刺激和情绪激动。每日监测血压和心率，定期复查血脂、血糖等指标。饮食上增加深海鱼类和坚果摄入，控制每日总热量在1800-2200千卡之间。出现持续胸痛超过20分钟或含服硝酸甘油无效时，须立即拨打急救电话就诊。
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