心肌缺血严重会怎么样
心血管内科编辑
健康陪伴者
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心肌缺血严重可能导致心绞痛、心肌梗死、心力衰竭甚至猝死。心肌缺血通常由冠状动脉粥样硬化、血管痉挛或血栓形成引起，需及时干预防止病情恶化。
1、心绞痛发作
严重心肌缺血时心肌供氧不足会引发典型心绞痛，表现为胸骨后压榨性疼痛，可向左肩及下颌放射。疼痛常由体力活动或情绪激动诱发，休息或舌下含服硝酸甘油片可缓解。若发作频率增加或持续时间延长，提示可能进展为不稳定型心绞痛。
2、急性心肌梗死
冠状动脉完全阻塞会导致心肌持续性缺血坏死，出现剧烈胸痛伴冷汗、恶心呕吐。心电图显示ST段抬高或病理性Q波，心肌酶谱异常升高。需紧急进行冠状动脉介入治疗或静脉溶栓，常用药物包括注射用阿替普酶、替格瑞洛片等。
3、心律失常
缺血心肌电活动不稳定易引发室性早搏、室速等恶性心律失常。患者可能出现心悸、黑朦甚至晕厥，动态心电图监测可明确诊断。严重者需植入心脏复律除颤器，药物可选盐酸胺碘酮片、酒石酸美托洛尔缓释片等抗心律失常药。
4、心力衰竭
长期心肌缺血导致心肌收缩力下降，出现劳力性呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难和下肢水肿。超声心动图显示左室射血分数降低，需长期服用沙库巴曲缬沙坦钠片、呋塞米片等改善心功能药物，限制钠盐摄入并控制每日饮水量。
5、心源性猝死
严重心肌缺血可能诱发心室颤动导致猝死，常见于既往有心梗病史的患者。预防措施包括规范服用阿司匹林肠溶片、瑞舒伐他汀钙片等二级预防药物，避免过度劳累和情绪波动，定期复查冠状动脉造影评估血管情况。
心肌缺血患者应保持低脂低盐饮食，每日进行30分钟有氧运动如步行或骑自行车。戒烟限酒，控制血压血糖在正常范围，每3-6个月复查血脂和心电图。随身携带硝酸甘油片应急，出现持续胸痛超过20分钟立即呼叫急救。睡眠时抬高床头可减轻夜间呼吸困难症状，体重每周监测防止液体潴留加重心脏负担。
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