腰45椎间盘膨出和突出的区别
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腰45椎间盘膨出和突出的区别主要在于病变程度和症状表现，膨出是纤维环未破裂的轻度病变，突出是纤维环破裂的髓核外溢。
1、病变程度
膨出是椎间盘纤维环整体均匀向外膨隆，但纤维环结构完整，髓核未突破外层；突出是纤维环局部破裂，髓核从裂口向外挤压形成突出物。膨出属于退变早期，突出属于进展期病变。
2、症状差异
膨出可能仅表现为腰部酸胀，神经压迫症状较轻；突出常引发剧烈腰痛伴下肢放射痛，因髓核直接压迫神经根，可能出现肌力下降、感觉异常等典型神经根症状。膨出症状多与体位相关，突出症状呈持续性。
3、影像学特征
CT或MRI显示膨出呈对称性弧形隆起，基底宽于突出部；突出表现为局限性丘状隆起，基底狭窄，可能伴随游离髓核碎片。膨出椎间盘高度保留较好，突出常见椎间隙明显变窄。
4、治疗方式
膨出多采用保守治疗，如腰椎牵引、超短波理疗、甲钴胺片营养神经；突出急性期需甘露醇注射液脱水减压，严重者需椎间孔镜髓核摘除术。膨出康复期可进行麦肯基疗法，突出术后需严格佩戴腰围。
5、预后转归
膨出经3-6个月保守治疗多可缓解；突出易复发，约30%病例最终需手术治疗。膨出患者应避免久坐久站，突出患者禁忌腰部扭转动作。两者均需加强腰背肌锻炼，但突出患者需在医生指导下渐进训练。
建议患者避免搬运重物，睡眠选择硬板床，坐姿保持腰椎前凸。急性期疼痛可局部冷敷，慢性期改用热敷促进血液循环。定期进行游泳、平板支撑等低冲击运动，增强核心肌群稳定性。出现下肢麻木或大小便功能障碍时需立即就医。
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