小儿闭塞性细支气管炎症状
呼吸内科编辑
医普观察员
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小儿闭塞性细支气管炎主要表现为咳嗽、喘息、呼吸急促、活动耐力下降及反复呼吸道感染。该病可能与病毒感染、先天性气道异常、吸入性损伤、免疫缺陷或移植后并发症等因素有关，需结合影像学及肺功能检查确诊。
1、咳嗽
咳嗽是早期常见症状，初期为阵发性干咳，随病情进展可能伴有黏稠痰液。因细支气管炎症导致气道狭窄，刺激咳嗽反射。病毒感染后持续咳嗽超过4周需警惕本病。家长需观察咳嗽频率和痰液性状，避免接触冷空气或烟雾刺激。
2、喘息
呼气相喘息音是特征性表现，由于细支气管管腔纤维化狭窄，气流通过受阻产生高调哮鸣音。症状在活动或夜间加重，易与哮喘混淆。听诊可闻及固定性细湿啰音，支气管舒张剂治疗效果有限。
3、呼吸急促
患儿呼吸频率增快，安静时可达40-60次/分，伴鼻翼扇动或三凹征。因小气道阻塞导致通气/血流比例失调，血氧饱和度可能降低至90%以下。家长需监测呼吸频率变化，睡眠时出现呼吸暂停需立即就医。
4、活动耐力下降
运动后气促明显，婴幼儿表现为吃奶中断、拒食，年长儿跑步或玩耍时需频繁休息。肺功能检查常见混合性通气障碍，6分钟步行试验距离显著缩短。建议家长记录患儿日常活动量变化。
5、反复呼吸道感染
因气道廓清功能受损，易继发细菌性肺炎，每年发作超过3次需考虑本病。常见病原体包括肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等。胸CT可见马赛克灌注征或支气管扩张，急性期需使用阿莫西林克拉维酸钾干混悬剂、头孢克洛颗粒或阿奇霉素干混悬剂抗感染。
日常护理需保持室内湿度50%-60%，避免被动吸烟。营养支持可补充维生素AD滴剂和乳铁蛋白，重症患儿需长期氧疗或雾化吸入布地奈德混悬液。建议每3个月复查肺功能，疫苗接种需包含肺炎球菌疫苗和流感疫苗。出现口唇发绀或意识改变时需急诊处理。
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