肺癌患者气短是病情加重了吗
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肺癌患者出现气短可能是病情加重的表现，但也可能与肺部感染、胸腔积液、贫血或心理因素有关。气短通常由肿瘤进展压迫气道、肺功能下降或治疗副作用引起，需结合影像学检查和临床症状综合评估。
肿瘤进展是肺癌患者气短的主要原因之一。随着肿瘤体积增大或发生转移，可能直接阻塞支气管或侵犯胸膜，导致肺通气功能下降。患者往往伴随持续性干咳、痰中带血、胸痛等症状，CT检查可见病灶范围扩展或新发转移灶。此时需调整抗肿瘤方案，如更换靶向药物或联合局部放疗缓解压迫。胸腔积液也是常见诱因，大量积液会压迫肺组织引起呼吸困难，超声引导下胸腔穿刺引流可快速缓解症状。部分患者因反复感染导致气短，常见于化疗后免疫力低下时，痰液黏稠且可能发热，需使用抗生素控制感染并加强呼吸道护理。
非疾病进展因素同样需要鉴别。贫血会使血液携氧能力下降，活动后气促明显，血常规检查血红蛋白常低于90g/L，可通过输血或促红细胞生成素改善。放射性肺炎多见于放疗后2-3个月，表现为刺激性咳嗽和运动后喘息，肺功能检查显示弥散障碍，需要糖皮质激素干预。心理因素如焦虑抑郁也会引发主观性呼吸困难，患者描述窒息感但氧饱和度正常，心理评估结合抗焦虑治疗可能有效。部分靶向药物如吉非替尼可能引起间质性肺病，需立即停药并接受肺纤维化治疗。
肺癌患者出现新发或加重的气短症状时，应及时复查胸部CT、肿瘤标志物和肺功能。日常需保持室内空气流通，采用半卧位缓解呼吸困难，进行缩唇呼吸训练改善通气效率。营养支持方面应保证高蛋白饮食，避免过饱增加膈肌负担，同时监测血氧饱和度变化。若静息状态下氧饱和度持续低于90%，或出现口唇紫绀、意识改变等表现，需立即就医处理。
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