颈椎椎间盘突出伴脊髓受压怎么治疗
普外科编辑
健康陪伴者
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颈椎椎间盘突出伴脊髓受压可通过保守治疗、药物治疗、物理治疗、微创介入治疗、手术治疗等方式干预。该病症通常由椎间盘退变、外伤、长期姿势不良等因素引起，表现为颈部疼痛、肢体麻木无力等症状。
1、保守治疗
适用于轻度脊髓受压患者。通过颈部制动佩戴颈托减少活动，配合卧床休息缓解神经压迫。日常需避免低头久坐，睡眠时选择高度适中的枕头。急性期可尝试持续颈椎牵引，但需在医生指导下进行。
2、药物治疗
遵医嘱使用非甾体抗炎药如塞来昔布胶囊、营养神经药物如甲钴胺片、消除神经水肿药物如甘露醇注射液。疼痛剧烈时可短期应用盐酸曲马多缓释片，肌肉痉挛者配合乙哌立松片。所有药物均需排除禁忌证后使用。
3、物理治疗
急性期后采用超短波、中频电刺激等促进局部血液循环。恢复期进行颈椎稳定性训练，包括颈深屈肌等长收缩练习。中医针灸取风池、肩井等穴位，配合推拿松解肌肉粘连。治疗过程中需密切观察肢体症状变化。
4、微创介入治疗
对保守治疗无效的局限性突出可采用经皮椎间盘臭氧消融术或射频热凝术。椎间孔镜技术能直接摘除压迫脊髓的髓核组织，具有创伤小恢复快的特点。需严格评估突出物位置与脊髓受压程度后实施。
5、手术治疗
严重脊髓受压出现进行性肌力下降时需行颈椎前路椎间盘切除融合术或后路椎管扩大成形术。人工椎间盘置换术可保留颈椎活动度。术后需佩戴颈托保护，逐步进行肢体功能康复训练，预防椎间关节僵硬等并发症。
患者应保持正确坐姿避免颈椎过屈，使用电子设备时抬高屏幕至eyelevel。睡眠选用记忆棉枕头维持颈椎生理曲度，避免侧卧时头部过度侧屈。日常进行颈部核心肌群训练如收下巴练习，游泳等运动有助于增强颈椎稳定性。出现手指灵活性下降或步态不稳等脊髓压迫进展症状时须立即就诊。
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