蜂窝织炎是化脓性炎吗
皮肤科编辑
健康解读者
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蜂窝织炎属于化脓性炎症。蜂窝织炎是由溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌等细菌感染引起的皮下疏松结缔组织弥漫性化脓性炎症，临床表现为皮肤红肿热痛、边界不清的硬结，严重时可出现脓液积聚或全身感染症状。
蜂窝织炎的病理特征符合化脓性炎症的定义。化脓性炎症以中性粒细胞浸润为主，伴有组织坏死和脓液形成为特点。蜂窝织炎患者皮下组织中可见大量中性粒细胞浸润，局部血管扩张充血，胶原纤维溶解，形成富含脓性渗出物的弥漫性病灶。与局限性脓肿不同，蜂窝织炎的炎症范围更广，但脓液形成相对分散，这与其病原体分泌透明质酸酶溶解结缔组织、促进感染扩散的特性有关。常见诱发因素包括皮肤破损、糖尿病、下肢静脉功能不全等基础疾病。
少数情况下需与特殊类型蜂窝织炎鉴别。如坏死性筋膜炎虽表现为类似蜂窝织炎的广泛软组织感染，但属于快速进展的坏死性炎症而非单纯化脓性炎症；嗜酸性蜂窝织炎则以嗜酸性粒细胞浸润为主，属于非化脓性炎症。这些特殊类型在病理表现、治疗原则方面与典型化脓性蜂窝织炎存在差异，需通过病理活检明确诊断。
确诊蜂窝织炎后应及时进行抗生素治疗，轻症可口服头孢氨苄胶囊、阿莫西林克拉维酸钾片等药物，严重者需静脉注射注射用青霉素钠。治疗期间应抬高患肢，避免挤压病灶，糖尿病患者需严格控制血糖。若出现波动性肿块提示脓肿形成，可能需手术切开引流。日常需保持皮肤清洁，正确处理外伤，控制基础疾病以预防复发。
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