心脏肺动脉瓣关闭不全的症状有哪些
心血管内科编辑
健康解读者
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心脏肺动脉瓣关闭不全的症状主要有活动后气促、心悸、胸痛、下肢水肿、乏力等。肺动脉瓣关闭不全可能与先天性心脏病、风湿性心脏病、感染性心内膜炎、肺动脉高压、马方综合征等因素有关。
1、活动后气促
肺动脉瓣关闭不全患者在体力活动时可能出现气促症状，表现为呼吸急促、呼吸困难。这是由于心脏泵血效率下降，肺部血液回流增加，导致肺循环淤血。轻度患者可能仅在剧烈运动时出现，随着病情进展，日常活动也可能诱发。建议避免过度劳累，定期监测心肺功能。
2、心悸
患者常自觉心跳加快或不规则，尤其在平卧或左侧卧位时明显。肺动脉瓣反流导致右心室容量负荷增加，心脏代偿性收缩增强引发心悸感。部分患者可能伴有心前区不适，心电图检查可见右心室肥大表现。夜间睡眠时可适当抬高床头减轻症状。
3、胸痛
右心室长期负荷过重可能引起心肌缺血，表现为胸骨后压迫感或钝痛，与劳力相关。严重反流时冠状动脉灌注不足也可导致心绞痛样发作。胸痛通常持续数分钟，休息后可缓解。出现持续性胸痛需警惕急性右心衰竭可能。
4、下肢水肿
右心功能失代偿时静脉回流受阻，表现为双下肢凹陷性水肿，晨轻暮重。长期水肿可能伴随皮肤色素沉着或溃疡。日常需限制钠盐摄入，抬高下肢促进回流。水肿进行性加重可能提示需要药物干预。
5、乏力
全身组织灌注不足导致易疲劳、耐力下降，轻微活动即感疲倦。这与心输出量减少、氧输送能力降低有关。患者可能伴食欲减退、体重下降等全身症状。建议进行心肺功能评估，制定个体化运动方案。
肺动脉瓣关闭不全患者应定期进行心脏超声检查评估病情进展。日常注意低盐饮食，控制液体摄入量，避免感染。中重度患者需在医生指导下使用利尿剂如呋塞米片、血管扩张剂如硝酸异山梨酯片等药物。出现症状加重或新发晕厥应立即就医，必要时需考虑瓣膜修复或置换手术。
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