做什么检查能查出是不是心肌炎
心血管内科编辑
健康科普君
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心肌炎可通过心电图、心肌酶谱检测、心脏超声、心脏磁共振成像、心内膜心肌活检等检查确诊。心肌炎可能由病毒感染、自身免疫性疾病、药物毒性反应、细菌感染、物理损伤等因素引起，通常表现为胸痛、心悸、呼吸困难、乏力、水肿等症状。
1、心电图
心电图是筛查心肌炎的常规检查，能检测心脏电活动异常。心肌炎患者可能出现ST段抬高、T波倒置、传导阻滞等特征性改变。心电图操作简便且无创，适合作为初筛手段，但特异性较低，需结合其他检查综合判断。
2、心肌酶谱检测
心肌酶谱包括肌酸激酶同工酶、肌钙蛋白等指标，可反映心肌细胞损伤程度。心肌炎急性期这些标志物水平明显升高，其中肌钙蛋白特异性较高。需在症状出现后6-12小时采血检测，动态监测更有诊断价值。
3、心脏超声
心脏超声能直观显示心脏结构和功能变化。心肌炎患者可能出现心室壁运动异常、心包积液、心室扩大等表现。该检查无辐射风险，可重复进行，对评估病情进展和预后有重要意义。
4、心脏磁共振成像
心脏磁共振成像具有高软组织分辨率，能清晰显示心肌水肿、纤维化等病理改变。延迟钆增强序列对心肌炎诊断特异性较高，可鉴别缺血性与非缺血性心肌损伤。但检查费用较高且耗时较长。
5、心内膜心肌活检
心内膜心肌活检是诊断心肌炎的金标准，通过病理检查可直接观察心肌炎症浸润和坏死。但属于有创操作，存在一定风险，通常在其他检查无法确诊时采用。取样误差可能影响结果准确性。
怀疑心肌炎时应避免剧烈运动，保持卧床休息以减少心脏负荷。饮食宜清淡易消化，限制钠盐摄入，每日饮水量控制在1000-1500毫升。恢复期可循序渐进增加活动量，但需持续监测心率变化。若出现胸闷加重、夜间阵发性呼吸困难或下肢水肿明显，须立即就医。定期复查心电图和心脏超声有助于评估心肌修复情况。
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