心脏肥大是心脏病的一种吗
心血管内科编辑
医心科普
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心脏肥大属于心脏病的一种表现，通常由心肌肥厚或心腔扩大引起，可能与高血压、心肌病、心脏瓣膜病等因素有关。心脏肥大可分为生理性和病理性，生理性肥大常见于运动员等长期高强度运动人群，病理性肥大则需警惕心血管疾病风险。
1、高血压
长期未控制的高血压会导致心脏负荷增加，左心室为克服外周血管阻力而代偿性肥厚。患者可能出现头晕、活动后胸闷等症状。治疗需遵医嘱使用苯磺酸氨氯地平片、缬沙坦胶囊等降压药物，同时限制钠盐摄入并定期监测血压。
2、心肌病
扩张型心肌病或肥厚型心肌病可直接导致心肌结构异常，表现为心室壁增厚或心腔扩大。常见症状包括呼吸困难、下肢水肿。临床可能使用酒石酸美托洛尔片、盐酸胺碘酮片等药物改善心功能，重症患者需考虑心脏再同步化治疗。
3、心脏瓣膜病
主动脉瓣狭窄或二尖瓣关闭不全等疾病会引起血液回流异常，长期可导致心室代偿性肥大。患者可能听到心脏杂音或出现乏力症状。轻中度患者可使用呋塞米片、地高辛片等药物，严重瓣膜病变需行瓣膜修复或置换手术。
4、生理性适应
运动员或长期从事重体力劳动者可能出现心脏生理性肥大，心肌细胞体积增大但无病理改变。这种改变具有可逆性，停止高强度训练后心脏形态可逐渐恢复正常，通常无须特殊治疗。
5、其他因素
甲状腺功能亢进、慢性贫血等系统性疾病也可继发心脏肥大，需针对原发病治疗。如甲亢患者需服用甲巯咪唑片控制甲状腺激素水平，贫血患者需补充琥珀酸亚铁片等铁剂。
确诊心脏肥大需通过心脏超声等检查明确病因，日常应避免剧烈运动和高盐饮食，戒烟限酒并控制体重。若出现夜间阵发性呼吸困难、持续胸痛等症状应立即就医，病理性心脏肥大患者需每3-6个月复查心脏功能评估病情进展。
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