冠状动脉左室瘘算严重心脏病吗
心血管内科编辑
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冠状动脉左室瘘属于需要干预的心脏结构异常，其严重程度与瘘口大小、分流量及是否引起心肌缺血或心力衰竭相关。
冠状动脉左室瘘是一种先天性或后天性血管畸形，指冠状动脉与左心室之间形成异常通道。多数小型瘘分流量较小，患者可能长期无症状或仅表现为轻微心悸、活动后胸闷，心脏功能代偿良好时对日常生活影响有限。但瘘口较大者会导致冠状动脉血流直接分流至左心室，可能引发心肌灌注不足，表现为典型心绞痛、运动耐量下降，严重时可因长期容量负荷过重诱发左心室扩大甚至心力衰竭。部分患者合并感染性心内膜炎或心律失常风险增高，需通过心脏超声、冠脉造影等明确瘘口位置与血流动力学影响。
极少数情况下，冠状动脉左室瘘可能自发闭合或保持稳定无需处理。但若分流量超过冠状动脉正常血流的三分之一，或已出现心肌缺血、心室功能受损等并发症，则需考虑经导管封堵术或外科手术矫治。未及时干预的严重病例可能因心肌长期缺血导致不可逆损伤，或突发恶性心律失常危及生命。
确诊冠状动脉左室瘘后应定期随访心脏超声评估病情进展，避免剧烈运动加重心脏负荷。日常需控制血压、血脂以减少心肌氧耗，出现胸痛、呼吸困难等症状加重时需立即就医。合并心力衰竭者需严格限制钠盐摄入并遵医嘱使用利尿剂、β受体阻滞剂等药物改善心脏功能。
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