心肌肥厚和肥厚型心肌病是一回事吗
心血管内科编辑
医语暖心
关键词： #心肌病
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心肌肥厚和肥厚型心肌病不是一回事。心肌肥厚是心脏肌肉增厚的现象，可能由多种原因引起；肥厚型心肌病则是一种以心肌非对称性肥厚为特征的遗传性心脏病。
心肌肥厚通常是心脏对长期负荷增加的适应性反应，常见于高血压、主动脉瓣狭窄等疾病。这类心肌肥厚可能伴随胸闷、气短等症状，通过控制血压、改善生活方式或治疗原发病，部分患者的心肌厚度可逐渐恢复。肥厚型心肌病属于原发性心肌病，与基因突变相关，患者心肌细胞排列紊乱，左心室壁异常增厚，尤其以室间隔肥厚多见。典型症状包括运动后晕厥、胸痛、心律失常，严重时可导致猝死。诊断需结合超声心动图、基因检测等，治疗以β受体阻滞剂如美托洛尔片、钙通道阻滞剂如地尔硫卓缓释片为主，必要时需植入心脏除颤器或手术切除肥厚心肌。
部分非遗传因素如运动员心脏也可出现生理性心肌肥厚，但心肌结构正常且无血流动力学障碍，与肥厚型心肌病的病理改变存在本质区别。极少数情况下，内分泌疾病如肢端肥大症或淀粉样变性等继发的心肌肥厚，可能需通过心肌活检与肥厚型心肌病鉴别。
日常需避免剧烈运动和高盐饮食，定期监测心电图和心脏超声。若出现不明原因晕厥或家族中有猝死病史，建议尽早就诊心血管专科，通过基因筛查明确诊断。确诊肥厚型心肌病患者应遵医嘱长期用药，避免加重心脏负荷的因素。
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