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癫痫诊断不可有误需检脑电图

神经内科编辑博禾医生

99次浏览发布时间：2021-03-30 12:55:28

癫痫病是一种大脑异常放电，而脑电图恰好可以检测到这种异常的波形，它在癫痫病中贯穿始终，是癫痫病最重要的诊断指标。用于癫痫的正确分型，而根据不同的发作类型有针对性的选择适当的抗癫痫药物，才能获得良好的疗效。癫痫发作得到有效控制后，脑电图检查也是减药或停药的重要参考指标。

脑电图是癫痫病最重要的检查

目前常规开展的脑电检查项目包括以下几种：

常规脑电图：记录时间在20-40分钟左右，包括睁闭眼、过度换气、闪光刺激等诱发试验，由于其描记时间较短，仅仅一次检查可能无法发现异常情况，诊断的阳性率较低，为诊断或除外癫痫的首选基本检查。

睡眠脑电图：记录时间较常规脑电图略长，阳性率高于常规脑电图检查。异常脑电较易在睡眠浅期出现，所以睡眠脑电图是发现异常脑电波最好的方法之一。以自然睡眠特别是剥夺睡眠（即成人保持24小时清醒状态，少年儿童幼儿酌减）的脑电记录效果最佳。药物睡眠因很快进入深睡状态而错过最易发现异常脑电的时机，可导致阳性率降低。此项检查适用于婴幼儿，成人不易实现，可由动态脑电图检查替代。

动态脑电图：将脑电信号记录于随身携带的数字式磁盘记录盒，可连续记录24小时以上。记录期间病人可以自由活动，正常起居。但这种方法记录的EEG伪差较多，虽可提高大幅阳性率及定位诊断价值，但假阳性及假阴性的可能性也相应增加，且EEG有变化时看不到患者当时的行为表现。此项检查适合具有较好自控力、需长时程记录（常规EEG检查阴性或EEG异常与临床表现不符）的成年患者。

视频监测脑电：利用数码录像设备录下患者活动情况，包括癫痫发作情况，可与同期的脑电图同步记录。该检查的设备抗干扰能力强，适合不合作的婴幼儿、发作多样、发作频繁或久未确诊，以及难治性癫痫患者。视频脑电监测可明显提高癫痫的确诊率，对癫痫的诊断、分型、癫痫外科治疗的术前评估等均具有重要意义。

上述检查均要求患者遵医嘱停服抗癫痫及镇静类药物3-5天，于检查前日洗净头皮且不留发胶、摩丝等，检查当日吃好早餐，严禁空腹。除常规脑电检查外，其余检查均需提前办理预约手续。无特别情况，一般每3-6个月进行一次复查，具体时间应与由主治医生视病情变化决定。实施癫痫手术治疗，颅内电极检测是必需的，也是只关重要的，包括皮层电极和深部电极。

癫痫诊断

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