眼动脉硬化的危害
眼科编辑
医学科普人
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眼动脉硬化可能导致视力下降、视野缺损甚至失明，严重时可引发视网膜中央动脉阻塞或视网膜静脉阻塞等急症。眼动脉硬化是全身动脉硬化的局部表现，与高血压、高血脂、糖尿病等基础疾病密切相关。
1、视力损害
眼动脉硬化会减少视网膜血液供应，早期表现为视物模糊或视疲劳，随着病情进展可能出现视野缺失。视网膜缺血缺氧会导致视细胞凋亡，若累及黄斑区将造成中心视力不可逆损伤。患者需定期进行眼底血管造影检查，控制血压血糖水平，必要时使用羟苯磺酸钙分散片改善微循环。
2、急性血管事件
硬化的眼动脉易形成血栓，突发视网膜中央动脉阻塞可在数小时内导致视力丧失。临床表现为无痛性视力骤降，眼底可见视网膜苍白水肿。
3、继发青光眼
长期眼动脉硬化可能引起新生血管性青光眼，由于视网膜缺血刺激血管内皮生长因子分泌，导致虹膜和前房角异常增生血管。这类青光眼压难以控制，需联合雷珠单抗注射液治疗原发病，同时使用布林佐胺滴眼液降低眼压。
4、全身血管风险
眼动脉硬化常提示全身血管系统受累，患者发生脑卒中、心肌梗死的概率显著增加。眼底检查发现动脉交叉压迹、铜丝样改变时，应完善颈动脉超声和冠脉CTA评估血管状况。
5、治疗复杂性
晚期眼动脉硬化合并多种并发症时，治疗需多学科协作。除控制原发病外，可能需玻璃体腔注射抗VEGF药物、视网膜激光光凝术等干预。患者应避免剧烈运动以防血管痉挛，定期监测眼底变化。
眼动脉硬化患者需严格低盐低脂饮食，每日钠盐摄入不超过5克，增加深海鱼类和深色蔬菜摄入。保持每周150分钟中等强度有氧运动，避免吸烟及二手烟暴露。每3-6个月复查眼底照相和光学相干断层扫描，合并糖尿病患者应同时监测糖化血红蛋白。出现突发视力改变需立即就诊眼科急诊处理窗口期通常不超过6小时。
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