高血压一直降不下来怎么办
心血管内科编辑
医普观察员
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高血压长期难以控制需从药物治疗、生活方式调整及病因排查三方面入手。药物治疗可选用钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、利尿剂等；生活方式上建议低盐饮食、规律运动、戒烟限酒；同时需排查继发性高血压病因，如肾动脉狭窄、原发性醛固酮增多症等。
1药物治疗是控制高血压的基础，需在医生指导下选择合适药物并坚持服用。钙通道阻滞剂如氨氯地平可扩张血管，降低外周阻力；血管紧张素转换酶抑制剂如依那普利可抑制血管紧张素生成，减少血管收缩；利尿剂如氢氯噻嗪可促进钠水排泄，降低血容量。药物选择需考虑个体差异，必要时可联合用药。
2生活方式调整对血压控制至关重要。低盐饮食要求每日钠摄入量低于5克，避免腌制食品、加工肉类等高盐食物。规律运动建议每周进行150分钟中等强度有氧运动，如快走、游泳等。戒烟可改善血管内皮功能，限酒有助于减少酒精对血压的短期波动影响。
3排查继发性高血压病因是治疗难治性高血压的关键。肾动脉狭窄可通过肾动脉超声或CT血管造影确诊，必要时行介入治疗。原发性醛固酮增多症可通过血浆醛固酮/肾素比值筛查，确诊后可行肾上腺切除术或药物治疗。其他病因如嗜铬细胞瘤、库欣综合征等也需相应检查排除。
高血压长期控制不佳需采取综合措施，包括规范用药、生活方式干预及病因排查。建议在专业医生指导下制定个体化治疗方案，定期监测血压，及时调整治疗策略，以降低心脑血管并发症风险。同时，患者需保持良好心态，坚持长期管理，才能实现血压的持续稳定控制。
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