成人室间隔缺损一定要手术吗
心胸外科编辑
医言小筑
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成人室间隔缺损是否需要手术取决于缺损的大小、症状的严重程度以及并发症的风险。对于小型缺损且无明显症状的患者，可能不需要手术，定期随访即可；但对于缺损较大、症状明显或存在并发症风险的患者，手术是必要的治疗选择。
1.小型缺损且无症状
室间隔缺损是心脏发育异常导致的心室间隔出现孔洞，部分成人可能从小存在小型缺损，但无明显症状，心脏功能正常。这类患者通常不需要手术，但需定期进行心脏超声检查，监测缺损是否扩大或引发其他问题。建议每年进行一次心脏专科随访，确保心脏功能稳定。
2.中型或大型缺损
中型或大型室间隔缺损会导致心脏负担加重，可能引发呼吸困难、疲劳、心悸等症状。长期未治疗的缺损可能引起肺动脉高压、心力衰竭等严重并发症。对于这类患者，手术是必要的治疗手段。手术方式包括开胸修补术和微创封堵术，具体选择需根据患者的具体情况由医生评估决定。
3.并发症风险
室间隔缺损可能增加感染性心内膜炎的风险，尤其是缺损较大或存在其他心脏问题的患者。手术可以有效降低并发症的发生率，改善心脏功能，提高生活质量。术后需遵循医嘱进行康复治疗，包括药物治疗、适度运动以及定期复查。
成人室间隔缺损的治疗需根据个体情况制定方案。小型缺损且无症状的患者可定期随访，而中型或大型缺损以及存在并发症风险的患者则需通过手术进行治疗。手术方式包括开胸修补术和微创封堵术，术后需进行规范的康复管理。无论是否手术，定期心脏专科随访都是确保心脏健康的重要措施。
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