肠系膜上动脉栓塞治疗前的注意事项

外科编辑
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关键词: #动脉 #栓塞

肠系膜上动脉栓塞需立即就医,治疗前需禁食、避免剧烈运动并完善影像学检查。关键措施包括控制基础疾病、抗凝治疗准备及手术评估。

1.禁食与胃肠减压

急性期需严格禁食,减少肠道蠕动和代谢需求。留置胃管进行胃肠减压,降低肠腔压力。静脉营养支持维持能量,常用葡萄糖电解质溶液、脂肪乳剂和氨基酸组合。

2.基础疾病控制

高血压患者需将血压控制在140/90mmHg以下,选用硝苯地平或卡托普利等快速起效药物。房颤患者需心电监护,静脉注射胺碘酮纠正心律。糖尿病患者需监测血糖,短效胰岛素调整至空腹血糖7-10mmol/L。

3.影像学检查完善

增强CT是首选检查,需在1小时内完成,观察血管充盈缺损范围。超声检查重点测量肠系膜上动脉血流速度,正常值应>45cm/s。D-二聚体检测数值超过500μg/L提示血栓形成。

4.抗凝治疗准备

低分子肝素需在确诊后立即皮下注射,依诺肝素常用剂量为1mg/kg/12h。华法林口服前需检测INR值,目标维持在2-3之间。新型口服抗凝药如利伐沙班需根据肌酐清除率调整剂量。

5.手术评估准备

血管造影明确栓塞部位,备选方案包括导管取栓、血管支架或肠切除。术前需备血800-1200ml,评估肾功能避免造影剂肾病。全麻前禁饮禁食6小时,留置导尿管监测尿量。

肠系膜上动脉栓塞病死率高达60%,治疗前准备直接影响预后。完善检查同时需稳定生命体征,手术团队需在2小时内完成评估。患者转运需保持平卧位,避免腹部按压加重肠缺血。

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