到底什么是无菌性前列腺炎
前列腺疾病编辑
医普小新
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无菌性前列腺炎是前列腺组织的非感染性炎症，主要表现为盆腔疼痛和排尿异常，与细菌感染无关。病因涉及盆底肌肉异常、神经敏感化、免疫反应失调等因素，治疗需结合药物、物理疗法和生活方式调整。
1. 盆底肌肉功能障碍是常见诱因。长期久坐、骑行等行为导致盆底肌群持续紧张，压迫前列腺引发充血。凯格尔运动可改善肌群协调性，每天3组、每组15次收缩放松练习。生物反馈治疗通过电极监测帮助患者掌握正确发力方式。
2. 神经敏感化机制参与发病。前列腺周围神经末梢异常兴奋，低强度刺激即可诱发疼痛。加巴喷丁等神经调节药物可缓解异常放电，常规剂量为300mg/日。温水坐浴通过40℃热刺激阻断痛觉传导，建议每日2次、每次15分钟。
3. 自身免疫反应可能起重要作用。部分患者前列腺液中可见炎性细胞浸润但无病原体。非甾体抗炎药如塞来昔布200mg/日可抑制炎症介质。补充欧米伽3脂肪酸有助于调节免疫，每周食用深海鱼3次或服用鱼油胶囊1000mg/日。
4. 心理因素加重症状感知。焦虑抑郁状态降低疼痛阈值，形成疼痛-紧张恶性循环。认知行为疗法帮助建立正确疾病认知，正念训练如每日10分钟呼吸冥想可降低应激反应。严重心理困扰者需联合帕罗西汀等抗焦虑药物。
无菌性前列腺炎需排除细菌感染后确诊，治疗应多管齐下。短期使用α受体阻滞剂坦索罗辛0.2mg/晚改善排尿，配合每周3次30分钟有氧运动促进盆腔血液循环。避免辛辣食物和酒精摄入，久坐每2小时起身活动5分钟。症状持续超过3个月或出现血尿时需泌尿科复查，必要时进行尿流动力学检查评估功能状态。
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