压力性尿失禁怎么治疗有效果?
泌尿外科编辑
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压力性尿失禁可通过盆底肌训练、药物治疗和手术干预有效改善，核心在于增强尿道括约肌功能。盆底肌锻炼是首选非侵入性疗法，药物可缓解症状，严重者需手术修复。
1.盆底肌训练（凯格尔运动）
坚持每日3组、每组10-15次的收缩训练能显著改善控尿能力。具体方法：平躺时收缩肛门和阴道肌肉5秒后放松，逐步延长至10秒。生物反馈治疗结合仪器监测可提高准确性，电刺激疗法通过低频电流辅助肌肉激活。持续3个月有效率可达70%。
2.药物治疗方案
选择性α肾上腺素能受体激动剂如米多君可增强尿道闭合压，每日剂量不超过10mg。局部雌激素软膏适用于绝经后女性，每周2次涂抹改善尿道黏膜萎缩。抗胆碱药物托特罗定可配合使用，但需注意口干副作用。用药期间需定期评估肝肾功能。
3.手术治疗选择
尿道中段悬吊术采用聚丙烯吊带支撑，微创手术住院仅需2-3天。膀胱颈悬吊术适用于解剖缺陷严重者，使用自身筋膜固定。人工尿道括约肌植入适合多次手术失败患者，通过泵装置控制排尿。术后需避免提重物3个月，复发率低于15%。
体重控制对BMI超25者尤为重要，减重5%可降低30%漏尿频率。避免咖啡因和碳酸饮料刺激膀胱，每日饮水量控制在1.5-2升。咳嗽或打喷嚏前交叉双腿能临时增加尿道压力。选择高纤维饮食预防便秘，如燕麦、火龙果等。这些生活调整结合专业治疗，可使85%患者症状明显减轻。定期复查尿流动力学检查评估疗效，症状持续6周无改善需重新评估方案。
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