什么原因会导致查加斯病?
心血管内科编辑
医路阳光
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查加斯病由克氏锥虫感染引起，主要通过锥蝽叮咬传播，也可经输血、母婴或食物污染感染。预防需控制媒介昆虫，早期用药可有效治疗。
1.遗传因素
克氏锥虫感染具有地域性遗传易感性，部分人群因基因多态性更易出现严重症状。HLA基因变异可能影响免疫应答效率，导致慢性期心脏或消化道并发症风险升高。
2.环境因素
主要流行于中南美洲农村地区，土坯房缝隙是锥蝽主要栖息地。接触受污染棕榈汁等食物可能引发口腔感染。疫区旅行或居住史是重要风险因素。
3.传播途径
锥蝽夜间叮咬时将含虫粪便排在皮肤上，搔抓时寄生虫经伤口入侵。输血传播潜伏期可达数年，母婴垂直传播可导致新生儿肝脾肿大。器官移植也可能传播病原体。
4.病理发展
急性期出现罗马尼亚征（单侧眼睑水肿）和发热；未经治疗者40%转为慢性期，10-30年后可能出现心脏扩大或巨结肠。免疫抑制可能诱发感染复发。
治疗方法：
1.药物治疗
苯硝唑需连续服用60天，儿童剂量为5-7mg/kg/日。硝呋莫司对早期感染有效率80%，但可能引起周围神经病变。阿苯达唑可用于合并寄生虫感染患者。
2.手术干预
心肌病终末期需心脏移植，术后需用免疫抑制剂。巨结肠患者需行改良Duhamel手术。严重食管扩张可实施Heller肌切开术。
3.预防措施
居住区喷洒拟除虫菊酯类杀虫剂，每3个月重复处理。使用蚊帐防止夜间叮咬，血液筛查采用ELISA法检测抗体。孕妇血清阳性者需进行羊水PCR检测。
查加斯病防控关键在于阻断传播链，疫区居民应定期筛查。出现不明原因发热或心电图异常时，应及时进行血涂片或PCR检测。慢性期患者需每半年进行心脏超声和动态心电图监测，避免剧烈运动诱发心力衰竭。
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