急性变态反应性会厌炎是什么病
耳鼻喉科编辑
医言小筑
关键词： #性变态
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急性变态反应性会厌炎是一种由过敏反应引发的会厌及周围组织急性水肿性疾病，可能迅速导致气道阻塞，属于耳鼻喉科急症。主要与过敏原接触、免疫系统异常反应有关，需立即就医处理。
1. 过敏原接触是主要诱因。常见过敏原包括药物（如青霉素）、食物（海鲜、坚果）、昆虫毒液或吸入性物质（花粉、尘螨）。这些物质刺激机体产生IgE介导的Ⅰ型变态反应，导致会厌黏膜血管通透性增加，引发水肿。
2. 免疫系统异常反应加剧病情。部分患者存在特应性体质，接触微量过敏原即可触发肥大细胞脱颗粒，释放组胺、白三烯等炎性介质。这种反应可能在数分钟内造成会厌肿胀至正常大小的3-4倍，严重时完全堵塞声门。
3. 治疗需分秒必争。急诊处理包括立即肌注肾上腺素（0.3-0.5mg），同时静脉给予地塞米松10mg和氯苯那敏10mg。建立人工气道是抢救关键，根据水肿程度选择经鼻气管插管或环甲膜切开术。过敏原检测应在病情稳定后进行，常用皮肤点刺试验或血清特异性IgE检测。
4. 预防复发至关重要。确诊后应随身携带肾上腺素自动注射笔，避免再次接触已知过敏原。建议进行为期3年的特异性免疫治疗，采用标准化变应原疫苗进行皮下注射。家庭环境需清除尘螨，使用防螨床罩，保持湿度低于50%。
该病死亡率高达7%-10%，从发病到窒息可能仅需2-6小时。出现突发咽喉剧痛、吞咽困难、流涎或吸气性喉鸣时，必须立即呼叫急救。痊愈患者每6个月需复查纤维喉镜，评估会厌黏膜恢复情况，同时进行肺功能检测排除并发支气管高反应性。
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