脑梗塞的诊断中，核磁检查通常比CT更准确。核磁能更早发现早期脑梗塞病灶，尤其对小脑、脑干等部位的梗塞显示更清晰，而CT对超急性期脑梗塞可能漏诊，但对出血性病变的鉴别有优势。
核磁检查在脑梗塞诊断中具有高敏感性，弥散加权成像可在发病后数分钟内显示缺血病灶，对腔隙性梗塞、微小梗塞的检出率明显高于CT。核磁的多序列成像能区分新旧梗塞，灌注加权成像可评估缺血半暗带，这些功能对治疗决策具有重要价值。但核磁检查时间较长，对体内有金属植入物、幽闭恐惧症患者存在限制。
CT检查速度快，对急诊排除脑出血至关重要，在发病24小时后多数脑梗塞病灶可在CT上显现。CT血管成像能快速评估大血管闭塞情况，适合溶栓治疗前的快速筛查。但CT对早期脑梗塞、后循环梗塞的敏感性较低，可能遗漏部分微小病灶，且存在电离辐射。
脑梗塞患者应根据病情需要选择合适的影像学检查，急性期可先做CT排除出血，后续建议完善核磁检查明确梗塞范围。检查结果需由专业医生结合临床表现综合判断，及时采取针对性治疗措施。
