肺癌晚期肾囊肿是否需要手术，主要取决于肾囊肿的情况，以及是否合并有感染、出血、恶变等情况。若是单纯的肾囊肿，无其他异常，可以暂时不手术，遵医嘱予以观察。如果同时伴有肾功能不全的情况，则需进行手术治疗。如果同时存在肺癌和肾癌，需要综合讨论后予以个体化治疗，主要包括靶向治疗、免疫治疗、化疗、放疗等。
1、靶向治疗：肾癌晚期的患者，如果合并肾囊肿，但是癌变组织位于肾脏的一侧，而且癌变组织较小、无分化增殖、无炎症等病变，可以考虑进行靶向治疗;
2、免疫治疗：如果肾囊肿合并肾功能不全，可以考虑进行卡介苗皮下注射，提高机体对肿瘤的免疫能力，也可以考虑给予PD-1免疫治疗;
3、化疗：如果晚期肺癌的患者合并肾癌，且癌变组织位于肾脏的一侧，不建议进行化疗。可以行化疗，待癌变组织缩小后，再视情况看能否进行手术;
4、放疗：如果晚期肺癌的患者合并有肾癌，且癌变组织位于肾脏的一侧，可以通过放射治疗的方法，缩小癌变组织，延长生存时间。
除了上述治疗方法外，还可以在医生的指导下通过中药吸收，提高机体免疫力，配合化疗、免疫治疗，以及靶向治疗的方法，改善患者的生存质量。建议患者保持良好的心态，配合医生积极治疗，有助于延长生存期。