在讨论最里面大牙烂个大洞，怎么处理的时候，首先要明确以下几个方面的因素，第一个最里面的一颗大牙是哪颗牙，到底是智齿还是第一磨牙，第二磨牙，因为不同的人牙齿萌出顺序，萌出的时间不一样，可能涉及的牙位不一样，第二同样是牙齿烂个大洞，要评价一下这个洞烂的程度，剩余的牙体组织是怎么样的，第三要通过拍片子了解一下，牙齿的牙根和牙根根尖周围的情况，是怎么样的，如果是智齿已经龋坏了，一般情况下是建议拔除的，因为智齿在正常的咬合功能，咀嚼功能中发挥的作用并不重要，在拔掉它以后，并不会对咀嚼产生大的影响，而且智齿在最里面最后方，任何治疗操作都比较困难，效果都不是很满意，而且费用相对比较高，像这类的牙齿治疗得不偿失。如果是第一磨牙和第二磨牙烂个洞，一般是要尽量保留的，因为大量的研究显示，第一磨牙第二磨牙，在后磨牙的咀嚼功能中，发挥着十分重要的作用，任何一个牙齿的缺失，都会严重影响咀嚼和工作的效率，像这种牙齿如果烂个大洞，首先要拍牙片，了解烂的程度，其次要观察一些，牙根周围的健康状况，牙根外面的健康状况，如果剩余的牙体组织，还足以承担牙齿的咀嚼，一般像这种牙，需要彻底去除表面的腐质，杀死牙齿的神经，对牙齿的根管进行预备，消毒和充填，最后一般是要用树脂材料，进行牙体缺损的修复，经过这一系列的治疗以后，这颗牙齿的基本健康状况，就得到恢复了，它的外形和咀嚼功能，就能得到一定程度的恢复，为了保证牙齿的使用的寿命，一般会在牙齿外面做个牙冠，也就是所谓的牙套，把它保护起来，使得行使功能的时间更长一些。当然也有些牙齿烂得更加厉害，牙体组织没有办法进行修复，如果牙根是好的，通常会利用这些牙根，做桩和冠的修复，也就是利用天然牙的牙根，在外面做牙冠，保证它的正常外形和功能，只有严重的烂洞，牙根也受到影响了，一般建议拔除，拔除以后进行镶牙，或者是种植牙的修复，这是不得已的选择。

补牙和镶牙是两种完全不同的技术，然后用于不同的情况，费用相差很多。补牙只是牙齿上有个洞，我去补它，那么是有充填的办法，有嵌体的办法。充填就是我拿树脂或者银汞去充填；嵌体我可以做一个金嵌体，也可以做一个瓷的嵌体不一样，价格的话从几十块钱到几千块钱都有。镶牙的话，那是指的什么？就是你整个牙齿都掉了，我给你镶一个活动假牙也好、固定假牙也好、种植牙也好，那是镶牙，就是你整个牙都没有了，这个叫镶牙。镶牙的话，因为有不同的方式，有活动假牙，有传统的固定假牙，然后有种植牙，这个价格差别就更大了。那比如传统的塑料的活动假牙可能便宜的100多块钱都有，有的地方贵一点的话，几千块钱也有。比如说我做一个金合金的烤瓷桥，或者说我做一个全瓷的烤瓷桥，那么就得几千块钱。你要做氧化锆的桥肯定是上万了；你要做种植牙的话，有可能是几万块钱，因为种植牙的话，你有的需要植骨，有的需要做临时修复等等，有的要倒板等等。还有你用种植体用的公司不一样，不同的品牌的种植体价格差别很大。所以就镶牙来说，费用的跨度更大，从几百块钱到几万块钱都有，所以就要根据不同的情况确定你的方案之后，才能够确定你的大概费用。

第一点，补牙后一般当天不要用患牙咬东西，特别是不能咬硬物。第二点，补牙后可能会出现轻微的疼痛，一般是观察几天就可以消失。假如说补牙后出现比较明显的疼痛，特别是冷热刺激疼痛，持续一段时间，不能马上消失，甚至自己就出现疼痛了，晚上出现疼痛的，那么这时候就应该复诊，进行重新的治疗。第三点，一定要遵从医嘱，比如医嘱要求做冠的，一定要复诊，及早的做冠，防止牙冠劈裂。假如是杀神经的患牙，要多次复诊，一定要遵循医嘱，按时间复诊。

牙龈按摩可以采用牙刷按摩法、手指按摩法，还可以吃纤维性食物。一、可以吃纤维性食物。多吃粗糙食物，不仅不会磕掉牙齿，反而使牙齿变得更加坚固，因为是肌肉锻炼，用的力量越多，牙龈所受的压力就越大。在不知不觉中，牙龈慢慢的会强大起来，牙龈炎才不会发生。二、牙刷按摩法。牙齿每天都要跟食物打交道，所以有些隐秘的地方会遗留下食物残渣。若是日常维护不细致，久而久之食物会腐烂在口腔里，并对牙齿周围的软组织进行破坏，进而形成牙龈炎。刷牙要认真，刷到每个角落，刷牙的同时要对牙龈进行按摩，并反复数次。不同力道的进行按摩，每日反复则牙龈能够得到有效的锻炼。三、手指按摩法，可以每天进行动作，只把手洗干净，内外都可以按摩。一勾手指放入口腔牙龈上，无论从上颚是下颚都可以，顺序从右向左按摩，前后牙龈都要按摩到位，反复按摩2~3分钟。

牙齿缺失造成的原因比较多。运动的外伤可以造成牙齿的脱落；外力的打击可以造成牙齿的脱落。另外牙齿本身的疾病，比如未经治疗的龋洞导致了牙髓炎，以致出现根尖周炎，导致根尖周的骨破坏，这时候也可以出现牙齿的缺失；其次像牙周疾病，牙周疾病特点就是会造成牙周组织，包括骨组织、牙周韧带、牙龈广泛的萎缩吸收，支持力不足的情况下也会导致牙齿的松动和脱落。