怎么诊断腰椎管狭窄
发布时间：2019-11-2659254次浏览
如果侧隐窝和神经根狭窄，多数是单侧的神经根压迫，会引起周围神经疼痛，直腿抬高试验阳性，下肢感觉迟钝，肌力反射改变，类似腰椎间盘突出症，但通过X线、CT、核磁扫描，可以从腰间盘突出症、腰椎管狭窄，明确诊断。
腰椎管狭窄常见的临床症状是明显的腰腿痛和间歇性跛行。患者经常走短距离会产生腰痛和腿痛，弯腰休息或蹲下后症状缓解或消失，继续行走，症状会再现，当脊柱后伸症状恶化时，屈伸症状缓解。有些患者对这个疾病的诊断不是十分了解。那么，怎么诊断腰椎管狭窄？
马尾神经压迫的患者，可出现鞍区症状和体征及括约肌症状。严重的病例可导致大小便失禁，甚至下肢不完全瘫痪。神经根管狭窄引起的神经根压迫或刺激的症状和体征。部分患者出现持续性放射神经根症状，多为酸胀、麻木、疼痛等。
腰椎管狭窄的诊断需要结合患者的临床表现、查体以及辅助检查综合判断。腰椎管狭窄最典型的临床表现为间歇性跛行，即行走一段距离，患者表现为腿脚不便或者腰部下坠，无法继续行走。腰椎管狭窄通常表现为查体不明显，但是临床症状较重。因此，需要进行更精确的检查，包括CT、核磁共振等明确狭窄的具体程度，从而确诊为腰椎管狭窄。
腰椎管狭窄的诊断
1、临床症状及体征
腰椎管狭窄的临床特点是症状重，体征轻，患者主诉下肢酸胀麻木、间歇性跛行，查体可发现下腰椎轻度压痛或无压痛，直腿抬高试验阴性，但腱反射和跟腱反射异常，皮肤感觉异常，足背动脉和颈后动脉波动良好，症状较重，但体征较少，病人主诉多，就是查体时候没有明显的阳性体征。
2、影像学检查
X线片可见骨质增生、椎管狭窄，CT检查可见失状径<10mm，核磁共振可见硬膜囊受压，
3、鉴别诊断
应与血管性椎管狭窄相鉴别，血管性椎管狭窄是下肢动脉硬化所致，也可表现为间歇性跛行，但不会出现皮肤麻木等神经受压的症状。
腰椎管狭窄就是慢性腰痛和一侧或者双侧的根性神经痛，直立行走时加重，腰后伸时加重，弯腰和蹲下，屈曲或者侧卧的时候会减轻，骑自行车上没有明显的疼痛，这是典型的间歇性跛行。
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腰椎管狭窄术前需要注意什么
腰椎管狭窄手术之前要注意以下几个方面，第一，一定要到正规的医院进行专业的检查，判断身体是否存在其他一些影响手术进行的疾病，同时也能够准确查看腰椎管的情况，确定病情，决定好手术进行的方式，做好下一步的手术方案。第二，患者在手术之前尽量不要盲目用药，无论什么药都不要再服用，尤其是一些带有抗凝活血的药物。对于一些患有高血压的群，也要利用一些物理方法来降低血压，使其控制在正常的范围之内，避免影响手术。第三，要调节好心态，不要给自己太大的压力，要保持心情的愉悦。只有患者自己真正的放轻松，才能够达到更好的术后效果。
腰椎狭窄的治疗方法
腰椎狭窄可通过保守治疗、口服非甾体抗炎药或手术治疗。腰椎管狭窄症状轻时，可保守治疗，卧床休息可有效地缓解腰部疼痛。疼痛较严重，可口服非甾体抗炎药。如果保守治疗无效，腰骶部疼痛较重，有明显的间歇性跛行，CT、磁共振检查提示椎管严重狭窄，需要手术治疗。腰椎的狭窄是指腰椎的椎管狭窄，除了导致腰椎管狭窄的独立临床疾病以外的任何原因引起的椎管、神经根管和椎间孔等任何形式的狭窄，并引起马尾神经或神经根受压的综合症。患者多为老年人，有腰痛多年后出现一侧或双侧下肢痛每因站立或行走后疼痛加重，可伴有感觉异常。患者行走活动后除了有疼痛麻木的症状外，也可因步行的距离增加而感到小腿的无力，休息或下蹲而缓解，再度行走活动时又出现。
腰椎狭窄最好的运动
腰椎狭窄早期可以指导病人做踢腿运动、循序渐进的进行船型运动、倒行这些功能锻炼都可以增强腰背部肌肉群力量、适当进行散步；这些都是适合腰椎狭窄的运动。腰椎狭窄就是指的腰椎管狭窄，是指各种形式的椎管、神经根管以及椎间孔的狭窄，引起椎管容积改变及硬膜囊本身的狭窄，从而导致疼痛、酸麻、胀痛、放电样及烧灼样疼痛；麻木、肢体无力、大小便障碍、会阴区麻木，性功能下降等一系列神经功能障碍；间歇性跛行是椎管狭窄的特征性表现。日常生活中病人应当要多注意腰部的保护，注意保暖，保持合理的劳动姿势、养成良好的生活习惯；搬抬重物时，首先应当髋膝弯曲下蹲，腰背伸直，将重物紧贴身体后再进行搬动。睡觉的时候，选择高度、软硬度合适的枕头，头颈部要自然中立位，双髋双膝稍屈曲，同时避免机体受风、着凉、受寒。
腰椎管狭窄症的护理方法
腰椎管狭窄正是典型的腰部疾病之一，该种疾病在发生时采取必要的方法进行治疗是十分关键的，而在治疗期间做好相应的护理工作也同样重要。腰椎管狭窄症患者如果感觉到腰部疼痛，应该服用常规类的镇痛药物，而对于出血和翻身等问题，只要经常性换药，保持敷料干燥，家属在护理翻身时，不要使患者腰椎发生旋转和扭转。
腰椎管狭窄的锻炼方法
腰椎管狭窄的锻炼方法：五点支撑法，飞燕式锻炼。腰椎管狭窄行非手术治疗，卧床休息，物理治疗和非甾体消炎药物缓解症状，腰部肌锻炼。五点支撑法是仰卧位双膝屈曲，以足跟、双肘、头部当支点，抬起骨盆，腹部与膝关节抬平缓慢放下，一起一落为一个动作，连续20到30个。连贯进行，每晚睡前一次，连续3-6个月。飞燕式锻炼：俯卧时双手双脚和头用力往背后起来。腰椎管狭窄症指除导致腰椎管狭窄的独立疾病以外的任何原因引起的椎管、神经根管和椎间孔等的任何形式的狭窄，并引起马尾神经或神经根受压的综合征。
腰椎管狭窄术后怎么进行康复锻炼
腰椎管狭窄术解除了患者局部的椎管内压力，患者的症状往往会出现一定的缓解或者是消失。对于这部分患者，进行康复锻炼的目的是为了防止它再次发生。康复当中主要的方式还是运动疗法，患者可以做燕儿飞以及侧卧抬腿等等简单的动作，通过局部肌肉的力量的强化，去激活患者腰椎的深层肌肉。同时还建议患者进行一些有氧的训练，效果是特别不错的。
腰椎管狭窄症怎么治
腰椎管狭窄它也是分为一个，在治疗方面它分为两种，第一个是保守治疗，第二个是手术治疗。在临床上对60%到70%的腰椎管狭窄的病人，可以通过保守治疗而使症状得到明显的改善。患者已经有一些神经受压的症状，比如说肌力下降，或者是已经出现了马尾神经受压的这些神经改变的时候，尽早的进行手术治疗。
腰部椎管狭窄怎么治疗
腰部椎管狭窄治疗的治疗方法是很多人比较关心的问题。如果情况比较轻的，保守的药物治疗、理疗或者针灸治疗效果不错。症状严重的特别是老年人可以进行微创手术的方法治疗。如果情况严重的，最好采取开放性手术，根据具体的情况治疗。
腰椎管狭窄术后应该注意什么
腰椎管狭窄患者在做完外科手术之后，需要坚持卧床休息，但需要经常翻身，同时需要留意观察双下肢的感觉运动功能，可以用用钝形针轻划的方式来检查有无知觉。另外，患者最好是适当做功能性锻炼，还要在必要时及时使用地塞米松等药物进行后续治疗。
腰椎管狭窄是不是一定要做手术
腰椎管狭窄并不见得一定要做手术，如果症状比较轻，时间比较短的情况下，完全可以采取保守的治疗。比如卧床休息，卧床休息可以减轻椎管内的压力，促进静脉的回流，减轻神经根的水肿，然后通过一些功能锻炼，比如半卧位的仰卧起坐，减轻腰椎的前凸，这样也可以减轻腰椎的压力。通过一些药物，改善神经根的水肿，消除炎症，这样就可以达到一个临床症状缓解的目的，但是也有一些腰椎管狭窄，从影像学来看确实比较重了，而病人行走的距离比如时间比较短，这样就可以考虑手术。所以也应该是具体的问题具体分析，并不见得所有的椎管狭窄的患者都需要手术。
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为什么会腰椎管狭窄
首先要明确什么是椎管。椎管是由于韧带和纤维环连接相邻椎骨的椎孔而形成的管道，它的前壁包括椎体、纤维环、后纵韧带；后壁包括黄韧带和椎弓；侧壁是椎弓根，然后通过两侧的椎孔向外界相通。椎管狭窄的分类一般来分为先天发育型和后天获得型。后天获得型一般分为比如退变型，混合型还有椎弓崩裂滑脱型，医源性。还有创伤后期还有一些其他的比如佛骨症等，后天获得性临床上最常见的是退变型，一般来说是在先天椎椎管发育狭窄的基础上，由于退行性改变导致比如椎间盘变性，椎间盘变性以后导致这种椎体的不稳，而产生比如小关节增生，黄韧带的肥厚而导致的椎管狭窄，所以临床上最常见的是退变型椎管狭窄。
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间歇性跛行
间歇性跛行是一种临床症状，患者的临床表现主要是行走一段时间，出现了相应下肢的疼痛、麻木。有的患者会感到下肢的发胀、发凉、发沉的感觉，继而导致不能继续走，需要坐下来休息一段时间，之后这些症状就可以缓解，可以继续行走。在走一段时间以后，这些症状又会重新出现，又需要坐下来休息一段时间，这种则称为间歇性跛行。
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什么是腰椎管狭窄
腰椎管狭窄是指组成腰椎椎骨性椎管和纤维性组织异常，腰椎退变属于自然行为的现象，最后会出现椎间盘纤维环、髓核的退变、韧带的退变还有小关节突的退变，这些退变都会引起椎间盘膨出、骨头或者小关节增生、黄韧带的增厚，最后使得椎管应急容积变小，马尾神经和神经根受压，引起下肢感觉运动不好，甚至可能会出现大小便功能问题。但是腰椎管狭窄多见于老年人，一些合并有先天性椎管狭窄的病人在中年可能会出现，因为本身椎管就很小，一旦出现退变和增生，椎管的容积变小，会出现异常症状，导致腰椎管狭窄。
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腰椎管狭窄的危害
腰椎管狭窄是组成腰椎椎骨性椎管和纤维性组织异常，最后出现椎间盘纤维环、骸核的退变、韧带、小关节突退变。这些退变都会引起增生，最后出现椎管应急容积变小，马尾神经和神经根受压，引起下肢感觉运动不好；严重时出现大小便功能等问题。腰椎管狭窄多见于老年人，对合并有先天性椎管狭窄的患者，中年可能会出现，一旦出现退变和增生，椎管容积变小，会出现异常症状。
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腰椎管狭窄的症状
一般情况下，患有腰椎管狭窄的病人，主要症状可以表现为腰骶部疼痛，以及间歇性跛行的症状。腰骶部疼痛常常可以涉及到两侧，在患者站立以及行走的时候，可以出现疼痛加重的情况。患者在卧床、坐位的时候，疼痛可以减轻，主诉腿痛的腰椎管狭窄患者，比椎间盘突出症的患者，明显较少。症状产生的原因，除椎管狭窄以外，大多可以因为合并椎间盘膨出，或者是侧隐窝狭窄而导致。间歇性跛行是指患者在正常走路的时候，短时间走路没问题；但是，在长时间行走以后，会出现腿部沉重、疼痛以及发胀的症状；在这时候，就需要蹲下休息，或者停下休息，休息以后，才能够继续行走，这就是典型的早期腰椎管狭窄的症状。随着狭窄程度逐渐加重，患者行走的距离会越来越短。
