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简述对心绞痛与心梗的鉴别

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简述对心绞痛与心梗的鉴别

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沈华
沈华 江苏省人民医院 副主任医师
心绞痛是由于心脏冠脉血管一过性的痉挛或者是狭窄导致的心肌缺血,而心肌梗死的话是由于持续的血管堵塞,一般来说心肌梗死后果是会更严重一些,有可能会造成心源性的休克及心律失常,建议及时做一下冠脉造影评估血管狭窄的程度,必要的话给予支架植入治疗。

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心绞痛可能会引起后背疼痛,这通常是冠状动脉供血不足导致的放射性疼痛表现,应引起重视,并尽早就医明确诊断。后背疼痛还可能与其他疾病有关,因此需结合具体症状及病史进行准确判断。 1、心绞痛和后背疼痛的关系 心绞痛主要是因为心脏供血不足引起的胸痛,可伴随或扩散至其他部位,如颈部、下巴、左臂、肩膀甚至后背。后背疼痛的出现多属于“放射性疼痛”,并不会单独发生,而是伴随经典的胸部紧缩感、压迫感及活动诱发症状。如果后背疼痛与胸部不适、气短、恶心或出汗等症状同时出现,应警惕心绞痛的可能。 2、后背疼痛的其他可能原因 后背疼痛也可能由其他常见问题引起,例如肌肉劳损、颈椎病、脊柱疾病或胆道疾病等。与心绞痛不同,这些疾病通常不会伴有胸部压迫感或心血管疾病家族史。轻微的姿势不良、久坐或受凉也可能是一种诱因。这种后背疼痛通常随着休息或局部热敷有所缓解。 3、心绞痛相关后背疼痛的应对措施 如果判断后背疼痛可能与心绞痛相关,应保持冷静,立刻停止体力活动,休息并吸取新鲜空气,可在医生指导下使用硝酸甘油缓解症状。若症状持续超过5分钟或恶化,应立即拨打急救电话。长期管理可包括以下方面: 药物治疗:如阿司匹林预防血栓形成,β受体阻滞剂控制血压,或他汀类药物改善血脂水平。 手术治疗:如冠脉搭桥术或经皮冠状动脉介入治疗PCI可改善冠状动脉供血。 生活方式干预:如戒烟、限盐、均衡饮食、控制体重及规律运动,减轻心血管的负担。 4、如果后背疼痛与其他疾病相关的应对措施 局部肌肉劳损或姿势问题可尝试热敷、按摩或适当的拉伸运动来缓解疼痛。颈椎病引起的不适可以通过颈椎理疗或佩戴颈托缓解,但需定期复查。胆道疾病需注意饮食清淡,避免油炸及辛辣食物,严重者需就医进一步检查。 后背疼痛可能是心绞痛的症状之一,但也可能由多种其他疾病引起。若不确定诱因,特别是伴随胸闷等心血管相关症状时,应优先求医明确诊断,为健康提供保障。

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